一、母嬰圍產(chǎn)期傳播
這是全世界公認的乙肝重要傳播途徑,最高是亞洲,非洲其次,美國及西方國家較小。HBsAg陽性母親新生兒的HBsAg陽性率,在歐洲、美國10%,非洲25-30¥,亞洲30-70%,中國約60%。
HBsAg及HBeAg雙陽性母親幾乎100%傳播嬰兒,其中60-90%成為陽性攜帶者。此途徑不僅傳播率高,且可引起免疫耐受,致終身攜帶病毒,是人乙型肝炎病毒重要儲存宿主及似染源,其中一部分可發(fā)展成肝硬化和肝癌。
1、HBsAg攜帶者家庭成員HBsAg陽性率高于對照組10-15倍。且母親HBsAg陽性最重要,父親則無明顯影響。
2、母嬰傳播的方式
(1)經(jīng)胎盤傳播:少見,此種傳播疫苗接種不能保護。
(2)分娩期傳播:絕大多數(shù)可因分娩過程中胎盤細微裂口,母血滲入胎兒血中,或胎兒吸入羊水,嬰兒接觸母親陰道分泌物等傳播。
(3)分娩后傳播:接觸母親唾液及母乳喂養(yǎng)。唾液及乳汁中均查到HBsAg和Dane顆粒(乙肝病毒),母乳喂養(yǎng)能否傳播意見不一,但HBsAg和HBeAg雙陽性母親不宜母乳喂養(yǎng)。