了解乙肝慢性化的因素

　　當(dāng)乙型肝炎病毒入侵人體后，約65%的感染者并不發(fā)病，僅表現(xiàn)為短暫的亞臨床癥狀，出現(xiàn)輕度、一過性疲乏和納差，大多數(shù)受染者并未介意，而體內(nèi)的肝炎病毒已被清除，高水平的表面抗體已經(jīng)產(chǎn)生，對(duì)乙型肝炎獲得了較持久的免疫能力。約25%的感染者要發(fā)病，表現(xiàn)為典型的急性黃疸型或急性無黃疸型的臨床經(jīng)過。約10%的感染者常由急性變慢性或一開始就表現(xiàn)為慢性乙型肝炎。

　　哪些人感染乙型肝炎病毒后容易發(fā)生慢性化呢?目前認(rèn)為除遺傳因素和種族因素外，以下幾個(gè)方面在乙型肝炎慢性化中有重要意義：

　　(1)免疫功能低下者。如腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析患者感染乙肝病毒后常易演變?yōu)槁愿窝?。乙型肝炎發(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療者，常能破壞患者體內(nèi)的免疫平衡，也容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

　　(2)既往有其它肝炎或肝病史者，或有并發(fā)病癥者，再感染乙型肝炎病毒時(shí)不僅容易急轉(zhuǎn)慢，而且預(yù)后較差。如原有酒精中毒性肝硬變或并發(fā)血吸蟲病、華支星吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病、潰瘍病、糖尿病等。

　　(3)急性或隱匿起病的無黃疸型肝炎患者比急性黃疸型肝炎患者容易發(fā)展為慢性。這與不能得到及時(shí)休息和治療有一定關(guān)系。

　　(4)最初感染乙肝病毒時(shí)的患者年齡。資料表明：新生兒感染乙肝病毒，約90%～95%要成為慢性攜帶者;兒童期感染乙肝病毒后約20%;成人約10%發(fā)展為帶毒狀態(tài)。

　　(5)其它因素。如急性期的肝炎患者過度勞累、酗酒、性生活過度、吸毒、應(yīng)用損害肝臟的藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、有其它病原微生物的嚴(yán)重感染或?yàn)E用藥品等均可由急性轉(zhuǎn)為慢性。

（實(shí)習(xí)編輯：張婷）