甲型肝炎的癥狀描述及臨床表現(xiàn)

　　甲型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱甲肝)，是由甲型肝炎病毒引起的傳染性疾病。該病遍及全球，多呈散發(fā)，可有小范圍的流行，四季皆有發(fā)病，而以秋冬發(fā)病率高。病人是主要傳染原，病毒經(jīng)病人大便排出，污染食物或水源則可引起傳染和流行，蒼蠅、水中貝類可作為傳播媒介引起傳染，通過(guò)輸血傳播甲肝的機(jī)會(huì)很少。人群對(duì)甲肝病毒普遍易感，病后有持久免疫力，本病無(wú)慢性病毒攜帶者。甲肝病毒經(jīng)消化道侵入，以肝為靶器官，引起肝細(xì)胞的炎性壞死，故臨床以消化道癥狀及轉(zhuǎn)氨酶升高為特征。

　　診斷依據(jù)

　　1.流行病學(xué)特征 與甲肝病人密切接觸史，潛伏期2～6周。

　　2.癥狀

　　(1)急性黃疸型

　?、傧腊Y狀：食欲不振，厭油膩，惡心嘔吐，腹脹，腹瀉。

　?、谌戆Y狀：發(fā)熱惡寒，全身乏力。

　?、鄹尾“Y狀：肝區(qū)不適或隱痛。

　　④黃疸癥狀：黃疸，尿黃。

　　(2)急性無(wú)黃疸型

　?、倨鸩⌒炀?，癥狀與黃疸型肝炎相似而輕。

　　②無(wú)黃疸表現(xiàn)。

　　(1)支持療法。黃疽型肝炎患者， 早期臥床休息，給以容易消化、富于營(yíng)養(yǎng)、色香味俱全的食物及新鮮蔬菜、水果等。不能進(jìn)食者，靜脈補(bǔ)液，供給足夠熱量，注意水、電解質(zhì)平衡，供給維生素C及維生素B族。有厭食惡心者，給予多酶片、胃復(fù)安等對(duì)癥治療。

　　(2)中醫(yī)中藥治療。出現(xiàn)黃疽或丙氨酸氫基轉(zhuǎn)移酶升高者，可予以清熱解毒劑，如蒲公英、夏枯草、板藍(lán)根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。

　　(3)避免飲酒、過(guò)勞及使用損害肝臟的藥物。

　　甲肝治療ABC

　　以適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)主，選擇性使用藥物為輔，應(yīng)忌酒，防止過(guò)度勞累及避免應(yīng)用損傷肝臟藥物，用藥要掌握宜簡(jiǎn)、不宜繁

　　1、早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正?？沙鲈?。經(jīng)1-3月休息，逐步恢復(fù)工作。

　　2、飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過(guò)嚴(yán)。

　　3、如進(jìn)食少或有嘔吐者，應(yīng)用10%葡萄糖液1000-1500ml加入維生素C3g、肝太樂(lè)400mg、普通胰島素8-16u，靜脈滴注，每日1次。也可以加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳嵩湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。般急性肝炎可治愈。

（實(shí)習(xí)編輯：張婷）