大三陽、小三陽，要不要治療？

　　主持人：說到肝炎，老百姓最熟悉的就是大三陽和小三陽，我們這邊正好有幾個網(wǎng)友在問這樣的問題。

　　成軍：首先我們關(guān)注一下這兩個名詞，老百姓一般都稱為大三陽和小三陽，醫(yī)生是不可以這么叫的，這不是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拿~，但是我們知道老百姓說的大三陽，就是表面抗原，E抗原、核心抗體三項陽性，老百姓說的小三陽是表面抗原、E抗體、核心抗體三個陽性。如果轉(zhuǎn)氨酶水平是正常的話，我們目前的結(jié)論，國內(nèi)外統(tǒng)一的意見是勸這些病人先不進(jìn)行治療。

　　成軍：這里面有一個誤區(qū)，有很多的醫(yī)生和病人說不需要治療，不需要治療的觀點是不對的，因為無論是大三陽和小三陽，病人的肝臟都有病毒，還有相當(dāng)一部分病人存在不同程度的肝臟損傷，還有肝臟纖維化的傾向。所以說，這樣的病人是需要治療的，但是暫時可以不治療，我們不能夠有錯誤的認(rèn)識。

　　成軍：為什么勸告乙型肝炎病毒感染者不進(jìn)行治療呢?因為目前我們醫(yī)生能夠使用的藥物包括常規(guī)干擾素、常效干擾素、拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋這些抗病毒性肝炎的藥物，對轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)正常的感染者療效很差，別人都替你試過了，證明是沒有效的，所以勸大家再等等，只是每年體檢兩到三年進(jìn)行觀察就可以了。但是這樣的結(jié)論、這樣的勸告也不是一成不變的，如果將來有一種藥物或者一種治療的方法對于轉(zhuǎn)氨酶正常的肝炎病毒感染者能夠有治療效果的話，這樣的觀點就需要修改，這樣的病人就應(yīng)該開始治療。

　　成軍：我給大家一個消息，從初步的臨床研究結(jié)果來看有一個新藥，一個核苷酸類似物叫恩替卡韋。這類藥物對轉(zhuǎn)氨酶正常的慢性乙肝病毒感染者有比較好的治療效果。當(dāng)然這是初步的臨床研究結(jié)果，還需要進(jìn)一步的驗證。如果這種現(xiàn)象能夠得到肯定的話，上面我們的觀點就需要與時俱進(jìn)地改變。

（實習(xí)編輯：張婷）