通常人們只知道有乙型肝炎,因?yàn)樗陌l(fā)病人數(shù)較多,但是我們不也缺少甲型肝炎的認(rèn)識(shí),它們都屬于病毒性肝炎,是由不同的病毒引起的,會(huì)破壞肝臟的健康。如果發(fā)現(xiàn)食欲減退或疲乏無(wú)力,就要提高警惕了,這很可能是病毒性肝炎的癥狀,下面主要講述這兩種肝炎的區(qū)分。
肝臟害為主的傳染病,包括甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。臨床表現(xiàn)主要是食欲減退、疲乏無(wú)力,肝臟腫大及肝功能損害,部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸;但多數(shù)為無(wú)癥狀感染者。乙型,尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性,少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化,極少數(shù)病例可呈重型肝炎的臨床過(guò)程。慢性乙肝炎病毒(HBV)感染及慢性丙型肝炎病毒(HVC)感染均與原發(fā)性肝細(xì)胞癌發(fā)生有密切關(guān)系。
(一)甲型肝炎病毒(HAV) 是一種RNA病毒,屬微小核糖核酸病毒科,是直徑約27nm的球形顆粒,由32個(gè)殼微粒組成對(duì)稱20面體核衣殼,內(nèi)含線型單股RNA.HAV具有4個(gè)主要多肽,即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構(gòu)成病毒殼蛋白的主要抗原多肽,誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強(qiáng),在-20℃條件下保存數(shù)年,其傳染性不變,能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度;加熱煮沸(100℃)5分鐘或干熱160℃20分鐘,紫外線照射1小時(shí),氯1mg/L30分鐘或甲醛(1:4000)37℃72小時(shí)均可使之滅活。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中猴與黑猩猩均易感,且可傳代。體外細(xì)胞培養(yǎng)已成功,可在人及猴的某些細(xì)胞株中生長(zhǎng),增殖和傳代。HAV僅有一個(gè)血清型,各病毒株在基因結(jié)構(gòu)上雖略有差別,但無(wú)顯著不同,目前僅檢測(cè)到一種抗原抗體系統(tǒng)。HAV存在于患者的血液、糞便及肝胞漿中。感染后血清中抗-HAV1gM抗體很快出現(xiàn),在2周左右達(dá)高峰。然后逐漸下降,在8周之內(nèi)消失,是HAV近期感染的血清學(xué)證據(jù);抗-HAVIgG抗體產(chǎn)生較晚,在恢復(fù)期達(dá)高峰,可持久存在,具有保護(hù)性。
(二)乙型肝炎病毒(HBV) 是一種DNA病毒,屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae),是直徑42nm的球形顆粒。又名Dane顆粒,有外殼和核心兩部分。外殼厚7-8nm,有表面抗原(HBsAg),核心直徑27nm,含有部分雙鏈,部分單鏈的環(huán)狀DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因組約含3200個(gè)鹼基對(duì)。長(zhǎng)鏈的長(zhǎng)度固定,有一缺口(nick)此處為DAN聚合酶;短鏈的長(zhǎng)度不定。當(dāng)HVB復(fù)制時(shí),內(nèi)源性DNA聚合酶修補(bǔ)短鏈,使之成為完整的雙鏈結(jié)構(gòu),然后進(jìn)行轉(zhuǎn)錄。HBV DNA的長(zhǎng)鏈有4個(gè)開(kāi)放性讀框(ORF),即S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)。S區(qū)包括前S1前S2和S區(qū)基因,編碼前S1、前S2和S三種外殼蛋白;C區(qū)以包括前C區(qū),C區(qū)基因編碼HBcAg蛋白,前C區(qū)編碼一個(gè)信號(hào)肽,在組裝和分泌病毒顆粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因編碼DNA聚合酶;X基因的產(chǎn)物是X蛋白,其功能尚不清楚。HBVDNA的短鏈不含開(kāi)放讀框,因此不能編碼蛋白。
(實(shí)習(xí)編輯:張婷)