肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、儲存肝糖原及解毒等重要機能。脂肪的消化、吸收、氧化、轉(zhuǎn)化及分泌等過程都離不開肝臟，若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，致使脂類物質(zhì)的平衡失調(diào)，脂肪在組織細胞內(nèi)儲積，其儲積量超過肝重量5%以上，或在組織學上有50%以上肝細胞脂肪化，便可稱為脂肪肝。
脂肪肝不是一種獨立的疾病，而是由諸多原因造成的后果。脂肪肝發(fā)病率的增高，與人們生活水平的提高和飲食結(jié)構的改變有著密切關系，包括營養(yǎng)失調(diào)、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內(nèi)分泌障礙等多方面的原因。
病因之一：長期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手
這是因為酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重。酒精在引起脂肪肝的同時，還可誘發(fā)肝纖維化，進而引起肝硬化。
男性每天飲50度白酒80克，女性40克，連續(xù)5年以上，即有發(fā)生脂肪肝的危險;每天飲酒40-80克為致肝纖維化和肝硬化的危險閾界，超過此閾界可使肝纖維化和肝硬化的發(fā)病率明顯增加。有一項調(diào)查指出：20世紀60年代的酒精性肝硬變與其他病因的肝硬變相比，歐洲占42%，美洲占66%，亞洲占11%，而中國不足5%。但近年來隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構的改變和酒精飲料消費的日益增長，酒精性>脂肪肝的發(fā)病率迅速上升。
病因之二：營養(yǎng)過剩
長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，這些食物在體內(nèi)不能被充分利用，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，導致肥胖、高血脂和脂肪肝。調(diào)查得知，我國人群中的肥胖者已超過7000萬，城市的中小學生超過20%。肥胖人數(shù)正以5年翻一番的水平增長。上海市有一項對4009名機關干部的調(diào)查顯示，肥胖者達316%。
肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險因素，其發(fā)病率在50%-75%，也就是說，有近3500萬以上的肥胖者伴有脂肪肝。黑龍江的一項研究結(jié)果顯示，重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率高達80%，也就是說，10個“胖墩兒”中就有8個脂肪肝。
病因之三：營養(yǎng)不良肥胖者
營養(yǎng)不良肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說瘦人就不會得脂肪肝，臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦但也患有脂肪肝。這是由于長期營養(yǎng)不良，缺少某些蛋白質(zhì)和維生素，也可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，這時脂肪動員增加，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，從而使肝內(nèi)脂肪堆積，形成脂肪肝。
病因之四：高脂血癥、高膽固醇血癥
高脂血癥高膽固醇血癥與脂肪肝關系密切，其中以高甘油三酯血癥關系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳、DDT等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素，如多坐、少活動、生活懶散等亦與脂肪肝發(fā)生有關系。
病因之五：藥物性肝損害
藥物性肝損害占成人肝炎的10%，脂肪肝是常見類型，有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等。它們抑制脂肪酸的氧化，引起脂蛋白合成障礙，減少脂蛋白從肝內(nèi)的釋放，從而使脂肪在肝內(nèi)積聚。
病因之六：糖尿病等慢性疾病
糖尿病由于胰島素不足，機體對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內(nèi)游離脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，使肝臟的脂肪合成亢進，從而引起脂肪肝。Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為40%-50%，且大多為中度以上。
肥胖與慢性酒精性肝損害均易并發(fā)糖尿病，60%肥胖患者合并糖尿病，發(fā)生脂肪肝的概率較無糖尿病者多兩倍。有些患肝炎的病人，已經(jīng)發(fā)生病變的肝細胞對甘油三酯的合成與代謝平衡失調(diào)，如果進食脂肪類食物過多，就會使中性脂肪在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝。
（實習編輯：張婷）
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