全面解析肝癌的介入治療

　　肝癌的介入治療就是在X線電視、CT、B超引導(dǎo)下，將特制的穿刺針、導(dǎo)管插入肝臟的腫瘤區(qū)進(jìn)行診斷及治療的一種方法。取得了較多的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此發(fā)展很快，目前已成為治療肝癌的有效手段。

　　下列肝癌病人均可行肝癌介入治療：(1)各種原因認(rèn)為不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，或者病人不愿手術(shù)的小肝癌。(2)作為手術(shù)前的準(zhǔn)備，通過介入治療，使肝癌縮小，使手術(shù)容易切除，另外介入后可減少腫瘤的擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。(3)肝癌切除不徹底者，術(shù)后復(fù)發(fā)或其他方法治療失敗的病人。(4)肝癌病灶不破裂出血。(5)肝腎功能無嚴(yán)重?fù)p害。(6)無嚴(yán)重的黃疸及腹水的病人。(7)病人全身情況良好，無嚴(yán)重的出血性疾病。

　　由于科學(xué)技術(shù)的提高，介入用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針等有了較大的改進(jìn)，加之人們對肝癌的研究及認(rèn)識(shí)較多，因此治療方法較多。如肝動(dòng)脈插管化療、熱化療、肝動(dòng)脈插管栓塞、熱栓塞、經(jīng)皮穿刺無水酒精注射術(shù)、經(jīng)皮穿刺碘油加化療藥物注射術(shù)、肝癌同位素導(dǎo)向治療等。

　　介入治療有效是由于肝癌的供血特點(diǎn)決定的。正常情況下肝臟由肝動(dòng)脈和門靜脈供血，其中門靜脈供血占75%～80%，肝動(dòng)脈供血占20%～25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%～95%以上是肝動(dòng)脈供血，門靜脈供血極少。這就為治療帶來了方便。通過肝動(dòng)脈插管可使藥物直接進(jìn)入肝癌組織，提高局部的藥物濃度，對癌細(xì)胞進(jìn)行殺傷。另外應(yīng)用一些栓塞物質(zhì)如碘油、明膠海綿等對肝癌的供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓堵，切斷其營養(yǎng)作用，腫瘤組織會(huì)壞死，從而達(dá)到治療的目的。

　　介入術(shù)后病人的觀察及護(hù)理是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，術(shù)后病人穿刺一側(cè)的下肢制動(dòng)24小時(shí)，為便于觀察可禁飲食6～12小時(shí);密切觀察病人的呼吸、血壓、脈搏等變化;刀口有無滲血;注意小便的量及顏色;術(shù)后補(bǔ)液及抗生素預(yù)防感染治療3～5天。由于化療栓塞，病人可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)對癥處理，1周后均可好轉(zhuǎn)。術(shù)后病人復(fù)查肝功、腎功、血常規(guī)等，并注意各項(xiàng)指標(biāo)的變化，發(fā)現(xiàn)問題后積極處理。

　　肝癌目前雖然是以手術(shù)、介入為主的治療，但綜合治療更為重要，如肝癌術(shù)后介入化療，不僅能發(fā)現(xiàn)殘存的病灶，而且可以預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。肝癌通過介入治療使腫瘤縮小獲得切除的機(jī)會(huì)。另外，介入治療結(jié)合放療、X刀、γ刀、海扶刀、計(jì)算機(jī)定位多電極射頻等在肝癌的治療過程中同樣發(fā)揮著巨大的作用。肝癌的介入治療加熱療、電化學(xué)治療、同位素導(dǎo)向治療也在研究中。肝癌的介入治療加免疫治療、中藥治療等療效也得到肯定?？傊?，肝癌是以手術(shù)、介入為主的綜合性治療。因此，患有肝癌的病人要樹立信心，有條件者最好去腫瘤醫(yī)院或綜合性醫(yī)院腫瘤科檢查、診治，以取得最佳治療效果。

（實(shí)習(xí)編輯：張婷）