乙肝父母如何生養(yǎng)健康寶寶 怎樣避免傳染

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示嬰幼兒時期感染乙肝病毒的患者進(jìn)展成為慢性乙肝的幾率要更高。盡管目前并沒有有效的方法徹底制止母嬰傳播的可能性，但是可以通過采取一些積極的手段降低母嬰傳播的幾率。

　　乙肝父母能不能生一個健康寶寶呢?北京302醫(yī)院中西醫(yī)肝病科劉士敬博士就這個問題做了解答。

　　60%～80%源于垂直傳染

　　我國現(xiàn)有乙旰病癥感染者一億多人，這包括各種各樣的乙肝病毒攜帶者和病情輕重不一的乙肝病人，其中絕大多數(shù)(60%--80%)來源于家族性的垂直傳播，也就是所謂的母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播。

　　乙肝垂直傳播的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，其機理相當(dāng)復(fù)雜，這涉及到宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)期感染以及遺傳等多方面因素。乙肝治療目前尚無理想的根治方法，但是預(yù)防幾乎可以做到100%的成功，這包括乙肝父母在內(nèi)。只要乙肝夫婦嚴(yán)格按照計劃免疫程序?qū)π律鷥哼M(jìn)行預(yù)防接種，生下一個健康寶寶應(yīng)該不成問題。乙肝病毒攜帶者和經(jīng)過治療病情長期平穩(wěn)者可以生兒育女。>>>>家庭如何消毒預(yù)防乙肝

　　不同的垂直傳染譜

　　父母雙方都是乙肝病毒攜帶者生育小孩，如果不進(jìn)行免疫預(yù)防，生出的這個小孩幾乎肯定會感染乙肝病毒，多數(shù)也會成為慢性的乙肝病毒攜帶者，但是積極預(yù)防這種情況可以杜絕。

　　如果父親是乙肝攜帶者，母親正常，生育的小孩不加預(yù)防，大約1/3-1/4的小孩會成為小乙肝，這就是所謂的父嬰垂直傳播現(xiàn)象。

　　如果父親正常，母親是攜帶者，尤其是乙肝“大三陽”(乙肝病毒e抗原陽性)的母親生育的小孩，如果不經(jīng)免疫預(yù)防，幾乎個個都會成為小乙肝。

　　如果父母一方是乙肝患者。但是乙肝病毒e抗原(Hbe Ag)陰性，肝功能正常，乙肝病毒e抗原陰性(乙肝“小三陽”)的父母垂直傳播乙肝病毒的可能性小于乙肝“大三陽”的父母，但是垂直傳播的可能性依然相當(dāng)高。這主要取決于乙旰患者(無論是“大三陽”還是“小三陽”)血液中和肝組織中乙肝病毒DNA為陽性，乙肝病毒DNA為陽性說明乙肝病毒復(fù)制旺盛，傳染性強。

　　乙肝患者何時懷孕最佳?

　　近期有專家指出，一次完整孕育可以增加10年免疫力。也有人認(rèn)為有過一次完整的生育才是一個完整的女人。但是患了乙肝的女性能否生育，在乙肝病程中的何時生育才是最好的呢?

　　不要在病毒復(fù)制活躍期懷孕

　　首先，不要在病毒復(fù)制活躍期懷孕，既避免在HBsAg陽性，伴有HBeAg時懷孕生子，應(yīng)至少等HBeAg轉(zhuǎn)陰后再受孕。因為HBeAg陽性者病毒復(fù)制能力強，傳染性很大，乙肝病毒更容易通過胎盤，從而使胎兒感染病毒。

　　這6種情況不要懷孕：

　　1、現(xiàn)癥的急性乙肝，伴有明顯的肝功能異常，在沒有產(chǎn)生抗-HBs以前，最好暫緩懷孕;

　　2、乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴(yán)重，肝臟活組織病理檢查證實為肝硬化，伴有明顯的血小板減少，脾臟功能亢進(jìn)，凝血功能障礙的;

　　3、慢性乙肝患者肝功能異常較為明顯，且肝功能波動較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥;

　　4、慢性乙肝患者伴有嚴(yán)重的肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，如腎病、再生障礙性貧血等;

　　5、曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者;

　　6、乙肝病毒感染者伴有婦產(chǎn)科疾患不宜懷孕者，如有重復(fù)剖宮產(chǎn)史者。

　　大三陽可以懷孕嗎

　　根據(jù)統(tǒng)計母親小三陽，40%新生兒患乙肝;母親大三陽，90-95%新生兒患乙肝?？梢圆捎萌缦骂A(yù)防方法：

　?、焙唵危浩矢巩a(chǎn)、不哺乳、產(chǎn)后新生兒注射乙肝疫苗0、1、6個月30mg各一次，70%可以預(yù)防。

　?、矎?fù)合：產(chǎn)婦妊娠7、8、9三個月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200單位，產(chǎn)后新生兒娩出后大腿外側(cè)注射乙肝免疫球蛋白100單位，20天之后重復(fù)100單位，然后按1、2、7月接種乙肝疫苗30、10、10mg，95%可以預(yù)防。

　　以上方法需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。 “大三陽”須提前注射球蛋白，如果女方是“大三陽”患者，在懷孕的第7、8、9月份，要分別注射一支高效價乙肝免疫球蛋白;待寶寶出生后，立即先注射一支高效價乙肝免疫球蛋白，過一周后，再按出生后第0、1和6個月免疫程序給嬰兒接種疫苗。

　　不過大三陽患者最好不要懷孕，應(yīng)積極治療，病情平穩(wěn)后懷孕。

　　其次，患者在生產(chǎn)過程中要非常小心，避免胎兒吸入被病毒污染的陰道分泌物，避免胎兒皮膚或粘膜破損而造成感染。

　　當(dāng)然，新生兒出生后要立即注射疫苗，并避免母乳喂養(yǎng)，防止哺乳期感染。

　　盡管這些措施可以有效降低母嬰傳播的幾率，但是并不是所有的乙肝患者都可以懷孕。在佩樂能/利巴韋林聯(lián)合治療期間或治療結(jié)束的六個月內(nèi)，患者千萬不能懷孕，藥物作用可能導(dǎo)致胎兒死亡、先天性缺陷、或其他危害。這段時間內(nèi)，患者必須避孕，女性患者必須至少使用兩種有效的避孕方法，男性患者應(yīng)使用保險套。育齡期女性乙肝患者必須要在治療前、治療期間以及治療后的六個月內(nèi)，做一些檢查以確定沒有懷孕，萬一受孕，要立即請醫(yī)生作出相應(yīng)處理。

（實習(xí)編輯：王玲杰）