從40年前乙型肝炎病毒HBV被發(fā)現(xiàn)之后，人類就一直被這個惡魔困擾著。
“我們找不到治療它的有效方式。”一位患乙肝17年的中國病人說，“它侵蝕你的肌體、折磨你的精神，并把你逼到一個羞于見人的陰暗角落。”
“乙肝，包括其他肝炎每年會為中國帶來300億—500億元的經(jīng)濟(jì)損失。”一位專家稱，“而我們每年也會投入同量的資金對其進(jìn)行防治。”
在著名的HBVER網(wǎng)站“肝膽相照”上，你可以這樣的調(diào)查：治乙肝你花了多少錢?而回答“在1萬元以下”的幾乎沒有。
據(jù)解放軍302醫(yī)院劉士敬博士調(diào)查：在1984年，一個慢性乙肝患者的住院治療費(fèi)用大約為980元;1998年升至7600元，升幅達(dá)770%。
中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員、北大人民醫(yī)院魏來教授稱：用進(jìn)口干擾素治療乙肝，每年需2萬—3萬元;即使口服“比較便宜”的“拉米夫定”，一年的花費(fèi)也在6000元以上。
如此龐大的HBVER人群，如此高昂的治療費(fèi)用，令那些庸醫(yī)和“假郎中”們，發(fā)現(xiàn)了一個大肆攫取不義之財?shù)?ldquo;富礦”。
謊言：從“祖?zhèn)髅胤?rdquo;到“基因療法”
“1997年2月，在杭州的一家區(qū)級醫(yī)院，我們找到了那個宣稱治療大小三陽轉(zhuǎn)陰率頗高的‘ZY療法’診室。這里門庭若市，醫(yī)生很自信地給排成長隊的病人診斷著，而后把他們交給護(hù)士處理。看病的流程，就像機(jī)械化生產(chǎn)中熟練工人的操作。”
趙玉泓，《中國第一病——以1.2億HBVER的名義》的作者，這樣描述6年前她陪伴丈夫去治療乙肝的情景。
“治療共持續(xù)了20個月，每周一次。”她說，“每次扎7針，先抽血，把血漿加入藥液后再輸回體內(nèi)。然后，再炙6個穴位——他們把膏藥貼在他的前胸和后背的穴位上。24小時之后，再用針將那里鼓起來的水皰挑破。”
這種治療方式每月需要1000元。但最后卻起到了反作用。“當(dāng)這些庸醫(yī)被趕出杭州時，我終于明白了：我的丈夫，還有那些排隊等候診治的人，走上了一條歧路。”趙玉泓說。
20世紀(jì)90年代，宣稱“可根治乙肝”的“醫(yī)生”們，大多打著“祖?zhèn)髅胤?、中草?rdquo;的幌子。之所以如此，權(quán)威人士分析認(rèn)為：一是因為中藥人人可開——無論是正規(guī)醫(yī)生還是江湖游醫(yī);二是多種多樣的中草藥，經(jīng)過不同的搭配組合，可演變成無窮無盡的方劑;三是大眾對中草藥的信賴——相當(dāng)多的國人依然認(rèn)為中草藥可去病根，安全性高;四是中草藥成本低、利潤大。
“這違背了最基本的科學(xué)常識。”北京地壇醫(yī)院副主任醫(yī)師、著名肝病專家蔡皓東說，“乙肝病毒是在1964年才被發(fā)現(xiàn)的，我們的老祖宗怎么會先知先覺地搞出治療它的秘方來?”
今天，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)又發(fā)布了“基因治療”乙肝的信息。對此，解放軍302醫(yī)院劉士敬博士指出：乙肝的基因治療尚處于實驗室和臨床前期階段，基因的制備、載體的選擇、導(dǎo)入技術(shù)等等都須在高技術(shù)條件、精密實驗室中進(jìn)行和完成，這是一般診所和個體醫(yī)院根本無法實現(xiàn)的。
“目前，世界范圍內(nèi)公認(rèn)的抗乙肝病毒的藥物，只有干擾素和拉米夫定等少數(shù)幾種。”中國工程院院士、北大醫(yī)學(xué)部莊輝教授介紹說，“但這兩類藥物也只能起到抑制病毒復(fù)制的作用，并不能完全殺死它們。而且，在治療中都還有一些副作用。”
“捕鳥”：從“軟硬廣告”到“專家坐堂”
一名多年從事乙肝“治療”的江湖游醫(yī)透露：他們吸引患者的第一步，是在正規(guī)的醫(yī)院里承包科室。按照醫(yī)院的等級及租賃面積的大小，承包者需要交納一筆租金。另外，他們每年還得向醫(yī)院上交一定的提成，數(shù)額大約是其利潤的10%—30%。
“這就好比你獲得了一個捕鳥兒的籠子，”他說，“而滿天飛的醫(yī)療廣告，就像捕鳥的誘餌。”
今年1月，衛(wèi)生部、國家工商總局聯(lián)合發(fā)文，規(guī)定9種疾病不能做廣告——乙肝被列入其中。但有目共睹的是：當(dāng)打開電視、翻開報刊時，“肝病克星”、“轉(zhuǎn)陰率90%”等宣傳廣告，依然會充斥著你的耳目。
一位廣告界資深人士說，按照規(guī)定，醫(yī)療廣告的審批權(quán)屬地市級衛(wèi)生局的醫(yī)政處，而后再報省衛(wèi)生廳復(fù)核。在標(biāo)志著獲得批準(zhǔn)的《醫(yī)療廣告證明》上，應(yīng)該標(biāo)明：服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱、專業(yè)技術(shù)內(nèi)容、從業(yè)醫(yī)師姓名及技術(shù)職稱等。
“容易做手腳的地方是‘專業(yè)技術(shù)內(nèi)容’。經(jīng)過審批的可能只有十幾個字，但到了廣告上，就變成了幾百字——你會看到各種國家嚴(yán)禁使用的推廣用語，如‘藥到病除’、‘一盒見效’、‘無效退款’、‘保險公司承保’等承諾，或者利用醫(yī)療科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)以及專家、醫(yī)生、患者的名義和形象作為證明。”他說，“因為某些人會以回扣的方式買通審批者;有些媒體，只要給錢，它們可以不負(fù)責(zé)任地刊出任何內(nèi)容。”
業(yè)內(nèi)人士透露：在花費(fèi)巨大成本投入硬廣告的同時，一些“醫(yī)生”也會利用其他手段包裝自己。例如一些“義診”，不過是他們推銷藥品的載體。另外，他們還會拉攏某些政府機(jī)構(gòu)為自己做宣傳。一位女專家就曾遇到過這樣的情況：某單位辦健康講座時，卻讓她借機(jī)推廣一種保肝的新藥。“國家機(jī)關(guān)根本無權(quán)推薦任何藥品，治療疾病是醫(yī)生的工作。”這位女專家氣憤地說。
本報記者就親眼見證了一位“名醫(yī)”受到高級領(lǐng)導(dǎo)人“親切接見”的內(nèi)幕：在SARS結(jié)束后的一次慶功會上，坐在聽眾席的“名醫(yī)”走到某位領(lǐng)導(dǎo)人身邊說：“久仰您的大名。”而他的助手則不失時機(jī)地拍下一張兩人的合影。10天后，這張巨幅合影便掛到了該“名醫(yī)”的診所里。
沒有人可以統(tǒng)計出每年在全國范圍內(nèi)像這樣的“名醫(yī)”的醫(yī)療收入是多少，但據(jù)上述自揭家丑的江湖郎中說，他曾有過一天收入6萬元的記錄，而成本不過是價值數(shù)百元的、類似于“五味子”這樣的常見草藥。而某省一家靠“專家坐堂”起家的所謂肝病專科醫(yī)院，3年來已將其省內(nèi)分支機(jī)構(gòu)迅速擴(kuò)張到了100多個。
“他們走的是巨額廣告—虛假宣傳—暴利—巨額廣告的道路。”302醫(yī)院的一位專家總結(jié)說，“而成本全部加在了患者頭上。我就見過很多為治療乙肝而傾家蕩產(chǎn)的人。”
點(diǎn)開“肝膽相照”網(wǎng)站，那些用血淚凝成的文字就會撲面而來。“你無法想象他們經(jīng)受的痛苦。”趙玉泓說，“我的丈夫已經(jīng)被病痛折磨了16年，乙肝不愈又導(dǎo)致他患上了嚴(yán)重的焦慮癥。焦慮癥發(fā)作時，他哭著對我說，他的頭好像裂成了三瓣，縫隙里又像插進(jìn)了兩個雞蛋!”
在這種狀況下，病人被騙后的心情可想而知。“把那些庸醫(yī)扔到火里，全部燒死!”有人在網(wǎng)上用這種極端的方式表達(dá)自己的憤怒。
莊輝回憶說，2000年全國肝病專家聚集西安開會時，曾聯(lián)合發(fā)出公開信，對騙人者進(jìn)行嚴(yán)厲譴責(zé)。但時隔3年，丑陋之事仍有增無減。
他分析說，“最重要的是，整個國家對乙肝病人及HBVER的歧視，科學(xué)的聲音被淹沒在毫無根據(jù)的說法里。”
“輿論歧視和政策歧視是乙肝歧視的主要原因。”趙玉泓說，“在這種壓力下，乙肝患者誰不想早日擺脫病毒的折磨?所以，他們開始拼命尋求治療的途徑——哪怕只有一線希望。而那些騙人者，正是抓住了人們的這種心理。”
胡說：“保證大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”
中國藥品價格虛高，盡人皆知。同樣，治療乙肝的藥品，其售價與成本之間也有著幾倍甚至幾十倍的差距，特別是那些進(jìn)口藥、新藥——干擾素1支150-450元;胸腺五肽1支500元;胸腺素日達(dá)仙1支900元……
“醫(yī)生吃藥品中的回扣已經(jīng)是公開的秘密。”一位不愿意透露姓名的某藥廠醫(yī)藥代表說，“按照行規(guī)，給主任醫(yī)生的回扣比率大約是藥品價格的10%—15%;藥材科負(fù)責(zé)人的回扣比率大約是10%—20%。有時候，我們還要‘打點(diǎn)’住院部的管床大夫或普通醫(yī)生。”
在利益驅(qū)動下，醫(yī)生們更愿意給病人開回扣多或者價格高的藥品。“3年前，當(dāng)一種治療乙肝的新藥面市后，在我肝功能正常的情況下，有醫(yī)生給我開處方多次讓我服用它。”一位乙肝患者說，“我為此3年花了10萬元。而這種藥不能停，一旦停止，病情就會反彈。”
科學(xué)研究表明：乙肝病毒本身不會致病，而當(dāng)它侵入人體之后，會寄生在肝細(xì)胞里。
“我們稱之為暗藏的特務(wù)。”北京地壇醫(yī)院副主任醫(yī)師、著名肝病專家蔡皓東說，“病毒如在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，會刺激人體產(chǎn)生不完全免疫，與病毒交鋒。”
據(jù)他介紹，這種免疫反應(yīng)的標(biāo)志物是3對抗原抗體——乙肝病毒表面抗原(HBsAg)—表面抗體(抗HBs或HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)—e抗體(抗HBe，HBeAb)、乙肝病毒核心抗原(HBcAg)—核心抗體(抗HBc，HBcAb)——的出現(xiàn)。HBsAg、HBeAg及抗HBc三者同為陽性，俗稱“大三陽”;當(dāng)HBeAg轉(zhuǎn)陰、抗HBe轉(zhuǎn)陽以后，同時檢測HBsAg、抗HBe、抗HBc三者均為陽性，稱為“小三陽”。
如果人體免疫功能健全、免疫反應(yīng)良好，感染少量的乙肝病毒刺激機(jī)體就會產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體。如果人體一次感染到較多的病毒，機(jī)體的抵抗力又較差，就會發(fā)生乙型肝炎甚至重癥肝炎。
患了乙肝的人如果能被及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，大多數(shù)可以治愈，體內(nèi)還會產(chǎn)生抗HBs。但現(xiàn)實是，不少人感染HBV之后沒有什么癥狀與反應(yīng)，因而就不能得到及時診斷與治療，HBV就會在肝細(xì)胞核內(nèi)不斷復(fù)制，造成肝臟的病變與損害。這就是現(xiàn)今臨床見到的慢性乙肝病毒感染者或病人，也就是“大三陽”患者。
“這個比例大約是1/3，而乙肝轉(zhuǎn)為肝癌的比率也只有1/3。”蔡皓東說，“所以，今天被很多人宣揚(yáng)的‘攜帶者—乙肝病人—肝癌患者’這個‘三部曲’，是站不住腳的。”
在今天的一些廣告中，有人大肆宣稱用“特效藥物”、“高精尖手段”、“創(chuàng)新基因療法”等，可以“保證”使乙肝“大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”。蔡皓東認(rèn)為這是“一派胡言”。他告訴記者，至今還沒有能殺滅HBV的特效藥物，但通過抗HBV、免疫調(diào)節(jié)、護(hù)肝等中西醫(yī)結(jié)合的多種措施治療，可以抑制及遏止HBV的復(fù)制，讓“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”。對“小三陽”患者繼續(xù)治療，使患者血液中的乙肝病毒脫氧核糖核酸消失，則提示乙肝臨床治愈，但“小三陽”不會再轉(zhuǎn)陰。
有權(quán)威專家同時指出：乙肝病毒感染呈陽性的人分為4種類型——乙肝病毒感染者、乙型肝炎患者、處于乙型肝炎恢復(fù)期的人、乙肝病毒攜帶者。除第二種外，另外三種人群在正常環(huán)境下與他人接觸，并不會傳染疾病。
（實習(xí)編輯：王玲杰）
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