事實上,就目前的醫(yī)療水平,尚沒有一種藥物能將乙肝病毒徹底清除。目前的核苷(酸)類抗病毒藥物只能抑制病毒的復制,并力爭在停藥后依靠機體的免疫功能仍將病毒控制到檢測不出的水平。當前即使接受規(guī)范抗病毒治療的慢乙肝患者,也只有極少數(shù)的患者能夠?qū)崿F(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。因此要想通過短期的治療,就讓乙肝病毒“就地正法”目前來看并不現(xiàn)實。作為長期從事病毒性肝炎防治的醫(yī)務人員,應該加強與患者的溝通,使更多的患者對疾病治療有更加正確的認識即治療乙肝,沒有捷徑可走。乙肝抗病毒治療是一個長期過程,患者只有長期規(guī)范地接受抗病毒治療,才有可能延緩疾病進展。雖然絕大多數(shù)患者不能實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,但仍有部分患者在治療達標后,可以停藥,維持病毒學應答。
那么什么是治療達標呢?我國最新發(fā)布的2010版《慢性乙型肝炎防治指南》指出:對于e抗原陽性慢性乙肝患者,在達到HBV DNA低于檢測下限、ALT復常、HBeAg 血清學轉(zhuǎn)換后,再鞏固至少1年(經(jīng)過至少兩次復查,每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達2年者,可考慮停藥,但延長療程可減少復發(fā);對于e抗原陰性慢性乙肝患者,療程應更長:在達到HBV DNA低于檢測下限、ALT正常后,至少在鞏固1年半(經(jīng)過至少3次復查,每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達到2年半者,可考慮停藥。由于停藥后復發(fā)率較高,可以延長療程。
依靠抗病毒藥物可達到長期強效控制病毒復制、阻止肝病進展的治療目的,同時其中部分藥物還具有高e抗原血清學轉(zhuǎn)換的特點。因此,慢性乙肝患者只有接受規(guī)范的抗病毒治療,選用能夠最大限度地抑制乙肝病毒、實現(xiàn)e抗原血清學轉(zhuǎn)換(即“雙達標”)的藥物,并堅持定期復查,才有可能爭取早日停藥。
(實習編輯:王玲杰)