專家介紹，新版《指南》增加了“根據(jù)早期療效預(yù)測(cè)長(zhǎng)期結(jié)果”的內(nèi)容。以《指南》提到的一線治療藥物替比夫定為例，如果接受替比夫定治療24周時(shí)，乙肝病毒DNA 檢測(cè)不到，繼續(xù)治療兩年，患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常的比例將達(dá)到81%，更有50%的患者有望實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”。即乙肝病毒DNA檢測(cè)不到、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，獲得停藥機(jī)會(huì)，病毒耐藥的風(fēng)險(xiǎn)只有2%。
《指南》同時(shí)明確了停藥的標(biāo)準(zhǔn)。以e抗原陽(yáng)性患者為例，在接受至少1年的治療后，如果ALT恢復(fù)正常，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)了“雙達(dá)標(biāo)”，再連續(xù)兩次監(jiān)測(cè)(每次至少間隔6個(gè)月)仍保持不變，就可以考慮停藥?，F(xiàn)有的治療手段已可使部分病人獲得這樣的機(jī)會(huì)，但停藥后還要密切監(jiān)測(cè)肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)。
久久健康專家強(qiáng)調(diào)，在預(yù)測(cè)療效和選擇停藥時(shí)，準(zhǔn)確的病毒定量檢測(cè)扮演著關(guān)鍵角色。對(duì)于慢性乙肝，在抗病毒治療的第4、12和24周，醫(yī)生將根據(jù)病毒載量的變化調(diào)整治療方案，包括用藥選擇和用藥劑量。而在治療療程結(jié)束隨訪時(shí)，患者是否真正治愈也有賴于最敏感的病毒檢測(cè)方法。一旦檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性失真，而產(chǎn)生錯(cuò)誤的“停藥”判定，患者極有可能發(fā)生復(fù)發(fā)，之前的治療將功虧一簣。因而選擇國(guó)際上公認(rèn)的檢測(cè)系統(tǒng)，規(guī)范檢測(cè)質(zhì)量和定期監(jiān)測(cè)，對(duì)肝病治療效果都具有決定性的作用。
（實(shí)習(xí)編輯：王玲杰）
皖公網(wǎng)安備34019202000476號(hào)
