乙肝大三陽沒事 ！小三陽不用治？？

　　大小三陽不是病情嚴(yán)重與否的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)

　　在“新策略、新希望———2011乙肝微論壇”上，任紅教授指出，“大三陽”或“小三陽”都是民間一種通俗的表達，實際上大三陽和小三陽是乙肝感染的兩個不同的表現(xiàn)，前者只粗略說明比后者病毒復(fù)制活躍，傳染性略強，不說明肝病嚴(yán)重。

　　據(jù)介紹，兩對半結(jié)果小三陽(表面抗原，E抗體，核心抗體陽性)，說明幾點：已經(jīng)感染乙肝病毒、病毒復(fù)制相對靜止、傳染性相對較小。兩對半結(jié)果大三陽(表面抗原，E抗原，核心抗體陽性)，說明幾點：已經(jīng)感染乙肝病毒、病毒復(fù)制相對活躍、傳染性相對較強。這也是人們常認(rèn)為大三陽病情重、小三陽病情輕、希望從大三陽轉(zhuǎn)到小三陽的原因。但是，真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒D N A、肝功能和臨床癥狀，而不是兩對半。

　　大三陽未必重，小三陽未必輕

　　“有人說，小三陽要比大三陽好，且沒有傳染性，這是一個錯誤的觀念。”萬謨彬教授告訴記者，“小三陽”照樣有傳染性，只不過血液循環(huán)內(nèi)的病毒含量相對較低一些而已。乙肝病毒感染者的情況好不好，與是否為“小三陽”或“大三陽”無關(guān)，而與感染者是否有肝功能受損有關(guān)。

　　雖然大三陽和小三陽在病情上并沒有明顯的好壞之分，但是在人們的認(rèn)知上，乙肝大三陽更容易受關(guān)注，因為乙肝大三陽傳染性相對較高，大三陽患者會關(guān)心自己的身體，于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發(fā)現(xiàn)。而小三陽由于傳染性小，往往被忽視。結(jié)果小三陽的晚期肝病反而相對不易被發(fā)現(xiàn)，造成后果比大三陽要嚴(yán)重。這就是所謂大三陽毒辣，小三陽陰險。

　　小三陽或比大三陽更難治

　　現(xiàn)在以大三陽、小三陽來區(qū)分病情，以為小三陽無需救治的患者多不勝數(shù)，往往發(fā)展到肝硬化、肝癌，他們才會發(fā)現(xiàn)自己真正的病情，但卻已錯過最佳治療的時機。萬謨彬教授指出，大家要明白其實大三陽不一定難治，小三陽不一定好治。

　　據(jù)介紹，小三陽患者可分為兩種類型，一種是表面抗原攜帶者，另一種是H BeA g陰性慢性乙肝。專家說，表面抗原攜帶者中，70%～80%是傳統(tǒng)意義上的“乙肝攜帶者”，他們雖然帶菌，但病毒基本上是靜止的，其中大部分不會發(fā)展成肝炎患者。相比之下，后者就“陰險”得多。H BeA g陰性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40%～50%，肝炎癥狀輕或者無癥狀，其抗病毒治療效果比大三陽患者差，并且更容易復(fù)發(fā)。

　　特別提醒

　　服藥24周后一定要配合醫(yī)生復(fù)查

　　專家提醒其實無論大小三陽，如果肝功能出現(xiàn)異常，或者伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大都是乙肝患者，需要盡快治療。在會上，記者獲悉最新版的《中國慢性乙型肝炎防治指南》已經(jīng)開始實行，強調(diào)“優(yōu)化治療”是新版《乙肝指南》最大的亮點之一。任紅教授解釋道。優(yōu)化治療不僅是醫(yī)生的事，還非常需要患者自己的配合，例如要對自己的基本情況進行了解，要定期復(fù)查，要堅持用藥。目前公認(rèn)最重要的時間點是服藥第24周，如果24周時，乙肝病毒DN A已檢測不到，可預(yù)測患者遠期療效好，可以堅持原方案;如果24周時，乙肝病毒DN A仍可檢測到，表示患者早期應(yīng)答不佳，如繼續(xù)維持原方案，遠期療效不會很好，同時增加了耐藥的風(fēng)險，所以需要調(diào)整治療方案。因此患者的配合十分重要。

　　(實習(xí)編輯：王玲杰)