流行面廣、傳染性強(qiáng)，是乙肝病的特點(diǎn)。因此，今年3月18日愛肝日的主題是“愛肝你我同行，構(gòu)筑健康長(zhǎng)城”。
1 脂肪肝呈逐漸增多趨勢(shì)
隨著人們生活水平的不斷提高及生活習(xí)慣的改變，脂肪肝已逐漸成為威脅人們健康的一大疾病。
脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。臨床上常分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類型。
肥胖、過量飲酒和糖尿病，構(gòu)成了脂肪肝的三大基本病因。并且，酒精性脂肪肝演變成肝硬化現(xiàn)已成為肝病相關(guān)死亡越來越重要的原因。
專家指出，慢性脂肪肝的病因有：酒精、肥胖、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性疾病、肝病等。急性脂肪肝的原因有：妊娠、Reye綜合征(腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征，常見于兒童)、中毒、藥物(四環(huán)素、甲氨蝶呤)等。
必需警惕的是，75%～95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝;肥胖者半數(shù)患有脂肪肝;糖尿病與脂肪肝關(guān)系密切，25%的脂肪肝患者有糖尿病，50%的糖尿病患者有脂肪肝。定期給脂肪肝高危人群做肝臟B超檢查，是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。
【防治建議】1.病因治療：針對(duì)原發(fā)病和危險(xiǎn)因素，包括戒酒、減肥、合理控制血糖和血脂、糾正營(yíng)養(yǎng)失衡等。2.控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)：這是治療的關(guān)鍵，每日攝入能量最初為30～35卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重，逐步降至25卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重，其中20%蛋白質(zhì)、30%脂質(zhì)和50%碳水化合物;同時(shí)，每天步行1萬步，加上兩次20分鐘慢跑。3.藥物治療：不伴高脂血癥的非酒精性脂肪肝患者，原則上不用降血脂藥物，熊去氧膽酸、抗氧化劑、丹參、瀉澤等中藥可用于脂肪肝治療。
{page}2 有乙肝的育齡婦女能否懷孕
專家認(rèn)為，育齡女性只要肝功能正常，即通常所說的乙肝病毒攜帶者，可以正常懷孕;但要定期復(fù)查肝功能等，密切監(jiān)控病情變化。
當(dāng)然，如果這類患者有抗病毒指征，就應(yīng)進(jìn)行正規(guī)的、系統(tǒng)的治療。所謂“大三陽”、“小三陽”，并沒有證據(jù)表明不能生育，一般來說，只要轉(zhuǎn)氨酶不高，乙肝沒有在活動(dòng)期，沒有明顯的肝臟病變情況，都可以考慮懷孕，但在嬰兒出生時(shí)，應(yīng)采取積極的預(yù)防措施，防止新生兒感染上乙肝病毒。
母嬰垂直傳播，是我國(guó)重要的乙肝傳播途徑之一，新生兒被傳染后，絕大部分都變成慢性，長(zhǎng)期攜帶病毒，給原本幸福的家庭蒙上陰影，有人因此懼怕結(jié)婚生子。專家強(qiáng)調(diào)，只要遵醫(yī)囑，做好母嬰傳播的預(yù)防阻斷，能使90%～95%以上的新生兒免受乙肝病毒感染。
【防治建議】我國(guó)慢乙肝防治指南建議，對(duì)乙肝表面呈抗原陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小時(shí)內(nèi)，同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播效果。也可在出生12小時(shí)內(nèi)先注射1針乙型肝炎免疫球蛋白，1個(gè)月后再注射第2針乙型肝炎免疫球蛋白，并同時(shí)在不同部位接種1針乙肝疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第二和第三針乙肝疫苗。后者不如前者方便，但其保護(hù)率高于前者。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受表面抗原陽性母親的哺乳。
3 肝炎病人如何防止演變成肝癌
慢性乙肝患病日久，少數(shù)患者會(huì)沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變，即我們常說的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后，應(yīng)采取措施積極治療，并定期檢查身體。
為什么少數(shù)乙肝病人會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性肝癌的不良轉(zhuǎn)變呢?其機(jī)理目前尚未完全弄清，但醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為，既然乙肝病毒是罪魁禍?zhǔn)祝敲纯茖W(xué)防治乙肝，將利于減少肝癌的發(fā)生。
例如患了乙肝應(yīng)盡可能早治療;盡量避免使用損害肝臟的藥物;避免有害的物理因子刺激，減少X線和放射性物質(zhì)對(duì)肝臟的照射;應(yīng)盡可能減少和及早治療各種感染，避免各種創(chuàng)傷和手術(shù)，麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷都對(duì)肝臟功能恢復(fù)不利，必要時(shí)應(yīng)盡量選擇在肝功能恢復(fù)后再做手術(shù);避免飲酒，特別是嗜酒。
此外，發(fā)展成原發(fā)性肝癌的因素很復(fù)雜，除了病毒原因之外，食物中的黃曲霉素、飲水中的亞硝胺含量過多，密切接觸某些金屬，如鉑、銅、鋅等，都與肝癌的發(fā)生有關(guān)。
【防治建議】增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)人體的免疫力，是防止所有癌癥包括肝癌發(fā)生的重要方面。乙肝病人要有良好的生活習(xí)慣，起居要有規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，保持樂觀的情緒，不吃霉變食物，飲食宜清淡，并應(yīng)富含維生素及蛋白質(zhì)等。這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。 (楊蔚然 黎紅 黃配)
?。▽?shí)習(xí)編輯：王玲杰）
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