6類乙肝不宜懷孕女性 也可成功阻斷母嬰傳播

　　1、患有急性乙肝，伴有明顯的肝功能異常者。

　　2、乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴(yán)重，肝臟活組織病理檢查證實為肝硬化，伴有明顯的血小板減少，脾臟功能亢進(jìn)，凝血功能障礙的患者。

　　3、肝功能異常較為明顯，且肝功能波動較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥的慢性乙肝患者。

　　4、患有腎病、再生障礙性貧血等嚴(yán)重的肝外系統(tǒng)表現(xiàn)的慢性乙肝患者。

　　5、曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者。

　　6、伴有婦產(chǎn)科疾患的乙肝病毒感染者。

　　采取母嬰阻斷措施能大大減少新乙肝患者

　　乙肝病毒出現(xiàn)母嬰傳播絕大多數(shù)發(fā)生在胎兒期和圍生期，據(jù)統(tǒng)計未經(jīng)任何阻斷措施幫助的乙肝“大三陽”母親，在圍生期約95%將會使乙肝病毒傳染給嬰兒，而經(jīng)過正規(guī)阻斷措施幫助的母親這種可能性將降低為5%以下。

　　母嬰圍生期傳播，又稱垂直傳播，有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程中傳播、分娩后感染三種。而宮內(nèi)感染是嬰兒出生后乙肝疫苗接種失敗的主要原因。因此，重視乙肝孕婦的母嬰阻斷是減少新的肝炎患者最重要的手段。

　　如何成功阻斷乙肝病毒的傳播?

　　如何成功地阻斷乙肝病毒傳給下一代?對此，胡泰洪建議乙肝患者在孕前、孕期、分娩、產(chǎn)后均需采取一定的預(yù)防措施，最重要的是產(chǎn)后立即給新生兒采取主動與被動聯(lián)合免疫方法。

　　孕前：需進(jìn)行咨詢 聽從專家指導(dǎo)

　　對于希望懷孕的患有慢性乙肝疾病的女性，若妊娠前符合抗乙肝病毒治療指征的患者，可給予抗病毒治療，待抗病毒應(yīng)答后停藥滿6個月方可考慮妊娠。對于不符合抗乙肝病毒指征的患者，如其乙肝病毒的DNA載量較低(例如HBsAg陽性患者，乙肝病毒的DNA<105copy/ml，或HBeAg陰性患者乙肝病毒的DNA<104 copy /ml)，無明顯肝臟纖維化，此類患者可推遲至分娩后再進(jìn)行抗病毒治療。

　　孕期：提倡健康的生活方式和重視定期檢查

　　孕產(chǎn)婦需提高自身的健康防治知識。孕期應(yīng)增加營養(yǎng)，避免過度疲勞，戒煙酒，還要加強(qiáng)身體鍛煉，但要限制劇烈運(yùn)動，應(yīng)避免腹部碰撞造成的擠壓和震蕩。

　　還要重視定期的產(chǎn)檢和肝臟檢查。孕婦在懷孕初期即應(yīng)進(jìn)行初次檢查，停經(jīng)28周以內(nèi)，每隔4周檢查1次，懷孕28——35周期間，每隔2周檢查一次，35周以后每周檢查1次。另外，還需全面評價肝臟的健康狀況，預(yù)測是否能安全度過孕期。

　　分娩：根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇分娩方式

　　注意在分娩過程能及時補(bǔ)充能量，減少產(chǎn)婦的體力消耗。輕癥肝炎患者按產(chǎn)科指征選擇分娩方式。重癥肝炎孕產(chǎn)婦，積極進(jìn)行保守治療24——48小時后，采用剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩。分娩時防止產(chǎn)道損傷，避免或減少新生兒產(chǎn)傷、窒息及羊水吸入，減少母嬰傳播。

　　產(chǎn)后：讓新生兒迅速脫離污染環(huán)境

　　產(chǎn)后需讓新生兒迅速脫離污染環(huán)境。導(dǎo)致母嬰傳播的因素包括嬰兒暴露于宮頸分泌物及產(chǎn)婦的血液中，因此，新生兒娩出后應(yīng)立即用流動溫水清洗，使其盡快脫離污染環(huán)境，減少受感染機(jī)會。

　　新生兒：采取主動與被動聯(lián)合免疫方法

　　為了減少我國新生兒感染乙肝的風(fēng)險，國家免費(fèi)為所有的新生兒注射乙肝疫苗，起到預(yù)防乙肝的目的，被稱為主動免疫方法，對大數(shù)人療效可靠，但需要6個月才能完全生效。直接注射乙型肝炎免疫球蛋白預(yù)防乙型肝炎是被動免疫措施。研究證明，分娩后給新生兒加用乙型肝炎免疫球蛋白，可以進(jìn)一步減少HBV感染的相對風(fēng)險。

　　具體做法為：在嬰兒出生后12小時內(nèi)肌肉注射一針乙型肝炎免疫球蛋白，1-2星期后接種第1針乙型肝炎疫苗，第一次疫苗接種后1個月和6個月時再分別接種第2、第3針乙型肝炎疫苗。等寶寶滿1周歲后，到醫(yī)院里去驗血，如果寶寶血液里沒有乙型肝炎病毒表面抗原，而有表面抗體存在，就說明寶寶已經(jīng)得到充分保護(hù)。這種阻斷方法有效率高達(dá)85%-95%。

（實習(xí)編輯：王玲杰）