乙肝病毒攜帶者與乙肝病人有什么區(qū)別？

 　　一、什么是乙肝攜帶者

　　乙肝病毒攜帶者，多指無癥狀乙肝病毒攜帶者(ASC)，就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性，也有說指乙肝抗原、抗體檢測陽性各種模式者(表面抗體單項陽性除外)，但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。

　　一般認(rèn)為，乙肝病毒攜帶者可照常工作和學(xué)習(xí)。

　　無癥狀HBsAg攜帶者分為3類：

　　1、患過肝炎而本人全然不知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。

　　2、健康攜帶者，經(jīng)多次反復(fù)化驗肝功能均屬正常，無任何癥狀體征 ，甚至作肝活檢時亦未見病理損害，肝組織結(jié)構(gòu)完整。

　　3、經(jīng)肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎。

　　第一類無癥狀HBsAg攜帶者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)跟蹤，每3個月復(fù)查一次肝功能，以便及時了解有無肝損害，若有肝損則應(yīng)及時治療。

　　第二類無癥狀HBsAg攜帶者可以照工作、學(xué)習(xí)和勞動，大部分人預(yù)后良好，經(jīng)過一段時間后，隨著機(jī)體自身免疫狀態(tài)的改善可以自然轉(zhuǎn)陰。

　　第三類無癥狀HBsAg攜帶者經(jīng)證實肝臟有病理損害后，應(yīng)按現(xiàn)癥病人對待，及時進(jìn)行治療。

　　二、乙肝攜帶者是不是乙肝病人

　　乙肝病人和乙肝病毒攜帶者確實是完全兩個不同的概念，乙肝病毒攜帶者很可能終身帶毒，帶著這個病毒，但是他沒事，不發(fā)病，一生都不發(fā)病。乙肝病人只是在活動期的時候他傳染。傳染途徑是非常明確的，比如注射、血液傳染，母嬰垂直傳染和性行為傳染，就這幾項，別的它也不會傳染。

　　三、乙肝病毒攜帶者的癥狀主要表現(xiàn)在什么地方

　　乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強，免疫功能正常，而且治療及時，那么乙肝病毒會很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉(zhuǎn)為慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。

　　如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會發(fā)展成為重癥

　　肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。

　　四、乙肝攜帶者需要治療嗎?

　　乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學(xué)上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。

　　還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關(guān)心的問題?？梢源致园褦y帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位(北京市標(biāo)準(zhǔn))，這種情況要分為三類人。

　　第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質(zhì)量。

　　第二類人，將來轉(zhuǎn)氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質(zhì)量。

　　第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。

　　乙型肝炎的愈后和很多因素有關(guān)系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關(guān)，臨床上經(jīng)常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關(guān)系，還和很多因素有關(guān)系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關(guān)。

　　醫(yī)生的責(zé)任希望通過很多的指標(biāo)，認(rèn)真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預(yù)后。重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當(dāng)中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質(zhì)量還可以，四五十歲一檢查臉色已經(jīng)變黑，脾臟已經(jīng)增大，血小板已經(jīng)下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責(zé)任是找出這些預(yù)后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因為感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。

　　如果病人沒有病毒復(fù)制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經(jīng)出現(xiàn)表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預(yù)后也會非常高，定期追查半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉(zhuǎn)氨酶升高再進(jìn)行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標(biāo)達(dá)到S二級，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據(jù)，又有病毒，這時候也可以抗病毒。

　　五、乙肝攜帶者需要注意些什么

　　目前對無癥狀HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三條：

　　1、保護(hù)肝臟：絕對 戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營養(yǎng)，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能，必要時可服用抗壞血酸、保甘維養(yǎng)粉

　　以增強機(jī)體抵抗力和加強肝臟營養(yǎng)，忌盲目用藥。

　　2、抗乙肝病毒治療：在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。

　　3、家庭個人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預(yù)防感染。無癥狀HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗(20 分鐘)，餐具亦可采用蒸煮30分鐘的辦法消毒或分離使用。

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