血液回流好象水渠,任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)堵栓或狹窄,都會導(dǎo)致水流不暢,瘀積的水到一定程度后,會尋找其他渠道流走。也就是說,在上述人體腹腔內(nèi)臟血液的回流中,不管是門靜脈系統(tǒng)血管,還是肝內(nèi)毛細血管網(wǎng),或者是肝靜脈,只要某一處發(fā)生堵栓或狹窄,都可能引起門靜脈瘀血和壓力增高,導(dǎo)致體內(nèi)血管側(cè)支循環(huán)的開放和形成。食管胃底靜脈曲張就是體內(nèi)血管側(cè)支循環(huán)形成的血管之一。北京佑安醫(yī)院肝病科王貞彪
正常人體腹腔內(nèi)臟血液經(jīng)門靜脈—肝臟—肝靜脈的回流是流暢的,是不會發(fā)生食管胃底靜脈曲張的,只有血流不暢,門靜脈高壓形成才可能發(fā)生。引起門靜脈高壓的因素,按發(fā)生的部位一般分為肝前性、肝性和肝后性三種。肝前性以門靜脈癌栓、血栓多見,肝后性以肝靜脈狹窄多見,肝性病變主要見于肝硬化,也是引起門靜脈高壓的主要原因。
肝硬化發(fā)生門靜脈高壓的主要原因是肝細胞大量壞死,代之以肝組織纖維化及再生結(jié)節(jié)和假小葉形成,肝內(nèi)血管扭曲變形,毛細血管網(wǎng)減少,血流通過肝臟受阻,導(dǎo)致血液瘀積于門靜脈內(nèi),隨著血液瘀積程度的增加,門靜脈壓力逐步增高,最終導(dǎo)致包括食管胃底靜脈在內(nèi)的側(cè)支循環(huán)血管形成和擴張。
引起肝硬化的原因是多方面的,有遺傳性因素,也有免疫性因素,但目前臨床以肝炎病毒和酒精因素引起的肝硬化最常見,因此得了乙型肝炎或丙型肝炎的病人,要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療,盡可能地防止演變?yōu)楦斡不?。對于有嗜酒愛好的人,盡可能少嗜酒或不嗜酒。對于肝硬化病人,除其他常規(guī)檢查外,應(yīng)定期進行胃鏡檢查,以了解有無食管胃底靜脈曲張,以及靜脈曲張程度,以便做好必要的預(yù)防和治療措施。
(實習(xí)編輯:王玲杰)