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肝硬化病人為何總是出現(xiàn)功能性腎衰竭？

發(fā)布時(shí)間： 2011-03-25 10:29:25      來(lái)源：好大夫在線
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什么是自體免疫性肝炎
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　　久久健康導(dǎo)讀：肝硬化尤其是晚期肝硬化病人常常發(fā)生功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿，化驗(yàn)檢查中尿素氮可明顯增高。肝硬化病人常出現(xiàn)功能性腎衰竭到底是什么原因呢？久久健康專(zhuān)家說(shuō)其原因主要有三

　　(1)有效血容量減少：肝硬化時(shí)心搏出量并不減少，甚至增高，但由于肝臟對(duì)舒血管活性物質(zhì)滅活能力的降低，假神經(jīng)遞質(zhì)(蟑胺、苯乙醇胺等)代替了正常交感神經(jīng)遞質(zhì)(兒茶酚胺、去甲腎上腺素和多巴胺)和5-羥色胺的增多，以及門(mén)靜脈高壓時(shí)腹腔內(nèi)臟血管大量瘀血，以致有效血容量減少，腎臟灌注量也隨之降低。北京佑安醫(yī)院肝病科金瑞

　　(2)腎血管收縮：有效血容量的降低，腎灌注量的不足，均可導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活力增強(qiáng)，從而使腎血管收縮和腎血流量再分配，肝細(xì)胞功能衰竭和側(cè)支循環(huán)形成的內(nèi)毒素血癥，也可使腎血管收縮。

　　(3)腎血流量重新分配：正常時(shí)腎臟皮質(zhì)血流供應(yīng)占腎血流量的90%左右，腎髓質(zhì)部分僅占10%左右。皮質(zhì)內(nèi)腎小球動(dòng)脈口徑細(xì)，入球小動(dòng)脈壁上有豐富的交感神經(jīng)末梢，而髓袢血管的口徑大，阻力小，動(dòng)脈壁上無(wú)交感神經(jīng)末梢分布。當(dāng)肝硬化門(mén)靜脈高壓，交感神經(jīng)張力增高和腎血流量減少時(shí)，腎血管強(qiáng)力收縮，腎皮質(zhì)的血流明顯減少，而髓質(zhì)部的血流相對(duì)增多。皮質(zhì)缺血，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，髓質(zhì)血流增加，髓袢濃縮和重吸收增加。臨床上出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，以及水、鈉潴留。嚴(yán)重者則可形成所謂功能性腎衰竭。

（實(shí)習(xí)編輯：王玲杰）

標(biāo)簽閱讀: 肝硬化 功能性 腎衰竭

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