(一)內(nèi)科治療
1.緊急止血
(1)三腔兩囊管壓迫止血：是目前臨床治療門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出
血的傳統(tǒng)方法，是已明確的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一般治療不易收效，又不能立即手術(shù)時(shí)的緊急止血措施。適用于神志清楚，配合良好的患者。該法有效率為50%-80%但放氣后再出血率高達(dá)50%。
(2)口服去甲腎上腺素液：胃內(nèi)高濃度的去甲腎上腺素溶液可使胃黏膜小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，吸收后經(jīng)門靜脈在肝內(nèi)代謝，不發(fā)生周身效應(yīng)。常用劑量為8-10ml加人生理鹽水中，配制成100ml的溶液，最好冰至40C口服，每隔 1-2小時(shí)一次，出血控制后可改為每4-6小時(shí)一次。
(3)凝血酶口服：500-2000U，每4-6h一次 。
(4)胃內(nèi)降溫：可使食管覬為表面血管收縮，減少出血?？晒喾}水，或冰去甲腎上腺素。
2.一般治療：吸氧，臥床休息，進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，出血量大者應(yīng)禁食;對體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率、大便顏色、大便量及嘔血情況等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，對于嘔血病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止血液吸入氣管發(fā)生窒息。
(二)手術(shù)治療
適應(yīng)證
(1)非手術(shù)治療無效，患者肝功能及全身情況尚可耐受手術(shù)者;
(2)患者無黃疽、腹水，腫瘤已先期切除或腫瘤較小、肝功能代償者;
(3)肝癌切除術(shù)前已有明顯食管胃底靜脈曲張的患者，預(yù)計(jì)在切除肝癌同時(shí)可耐受食管胃底靜脈曲張治療手術(shù)，即使不能切除，亦可行肝動(dòng)脈插管化療、肝動(dòng)脈栓塞治療或腫瘤部分注射無水酒精硬化或微波治療等。
(實(shí)習(xí)編輯：王玲杰)
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