肝病抗病毒治療須重視化驗(yàn)檢測

　　抗病毒是肝炎治療中的重要環(huán)節(jié)，然而在臨床中，不少患者往往將精力放在抗病毒藥物的選擇和使用上，而較少關(guān)注病毒檢測質(zhì)量對(duì)肝病治療和管理的重要性?；颊邔?duì)規(guī)范化檢測的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，他們大多并不了解，不同的檢測方法會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果的差異化，影響整個(gè)治療過程，進(jìn)而使得抗病毒治療的效果相去甚遠(yuǎn)。

　　日前，“羅氏診斷”在北京舉辦了“規(guī)范化檢測對(duì)肝炎治療的重要意義”媒體溝通會(huì)。就臨床治療中存在的“重治療、輕檢測”的現(xiàn)象，與會(huì)專家呼吁：提高對(duì)肝炎病毒檢測質(zhì)量的重視，規(guī)范化的檢測結(jié)果將幫助患者獲得更好的治療效果。

　　病毒定量檢測：

　　判斷抗病毒治療效果的關(guān)鍵

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染病呼吸病研究所所長張欣欣教授指出，準(zhǔn)確的病毒定量檢測在慢性乙肝和丙肝抗病毒治療中扮演著關(guān)鍵角色。對(duì)于慢性乙肝，在抗病毒治療的第4、12和24周，醫(yī)生將根據(jù)病毒載量的變化來調(diào)整治療方案，包括用藥選擇和用藥劑量。而對(duì)于慢性丙肝，在治療4周和12周時(shí)，醫(yī)生要了解患者丙肝病毒是否轉(zhuǎn)陰或下降。在治療療程結(jié)束隨訪時(shí)，患者是否真正治愈也有賴于敏感的病毒檢測方法。一旦檢測結(jié)果準(zhǔn)確性失真，產(chǎn)生錯(cuò)誤的“停藥”判斷，患者極有可能發(fā)生復(fù)發(fā)，之前的治療將功虧一簣。

　　張欣欣教授說：“無論乙肝還是丙肝，從發(fā)現(xiàn)疾病、選擇合適的治療方案到確定停藥，很大程度建立在定期病毒載量檢測的結(jié)果上。所以，選擇國際上公認(rèn)的檢測系統(tǒng)，規(guī)范檢測質(zhì)量和定期監(jiān)測，對(duì)肝病的治療效果都起到?jīng)Q定性的作用。”

　　假陰性：

　　影響患者預(yù)后，增加復(fù)發(fā)率

　　日前，深圳市第三人民醫(yī)院和深圳市肝病研究所在《中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志》上發(fā)布了國內(nèi)首個(gè)對(duì)乙肝病毒檢測準(zhǔn)確性作出的分析報(bào)告。報(bào)告指出，國產(chǎn)乙肝熒光定量PCR檢測，對(duì)于低病毒載量，出現(xiàn)假陰性的概率較高。北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)肝病研究所饒慧瑛博士解讀：“由于錯(cuò)誤的陰性結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)本該繼續(xù)接受抗病毒治療的患者停止了治療，從而引起患者疾病復(fù)發(fā)，不得不重新開始治療。”

　　饒慧瑛博士建議乙肝和丙肝患者，在調(diào)整治療方案的關(guān)鍵期，采用更敏感的COBAS Taq-man病毒檢測方法，避免假陰性，可有效降低復(fù)發(fā)率。目前，廣州市第八人民醫(yī)院、南方醫(yī)院等數(shù)家醫(yī)院已引入這種檢測系統(tǒng)。

　　(實(shí)習(xí)編輯：王玲杰)