肝功用、抗-HAV-IgM、腹部B超等查看可明白診斷。在這種病人的糞便及其余分泌物、排泄物中有甲肝病毒,衰弱人吃、喝、用了甲肝病人糞便等凈化的水源、米面、蔬菜、魚(yú)肉海鮮,餐具等,或親密接觸甲肝病人及其衣物,就會(huì)形成沾染。春氣象溫上升,甲型肝炎病毒就會(huì)在甲肝病人的糞便等排泄物中少量復(fù)制,輕易形成甲肝的散發(fā)或盛行。甲肝埋伏期15天~30天,好發(fā)于青少年,病程一個(gè)月左右,爾后還要有一到兩個(gè)月的勞動(dòng)能力完整復(fù)原。
急性甲肝若不及時(shí)醫(yī)治,可繼發(fā)急性或亞急性重癥肝炎而危及性命。本病一旦確診,應(yīng)及時(shí)實(shí)行消化道隔離,并采用抗病毒、保肝、退黃、降酶辦法,絕大多數(shù)病人是能夠根治的。
見(jiàn)于本病由疫毒侵襲引起,故屬中醫(yī)“肝瘟”、“急黃”領(lǐng)域。其證多屬干冷瘀結(jié)肝膽,治當(dāng)以清熱利濕、涼血化瘀、敗瘟退黃為法。筆者慣用急黃湯(升麻5g,蒼術(shù)15g,茵陳30g,龍膽草6g,車(chē)前子15g,滑石10g,通草5g,郁金10g,柴胡10g,赤芍30g,虎杖15g,白花蛇舌草30g,土茯苓15g)加減。舌紅、苔黃膩、身熱汗出、大便干結(jié)者,加生大黃10g后下;舌淡胖、苔白膩、畏寒便溏者,去龍膽草,加炙黃芪15g,土白術(shù)15g;腹脹、嘔惡、厭油、納呆者,加炒白術(shù)15g,炒枳殼15g,萊菔子10g,清半夏10g。日1~2劑,水煎2~4次,分3~6次溫服。連用15~30天。方中升麻、土茯苓高低分消,柴胡、郁金疏肝利膽,虎杖、蛇舌草敗瘟解毒,重用赤芍涼血化瘀,茵陳、龍膽草、車(chē)前子、滑石、通草清肝利膽,除濕退黃,極宜于干冷瘀結(jié)肝膽的醫(yī)治?,F(xiàn)代研究標(biāo)明,茵陳、升麻、蛇舌草、虎杖有抗病毒作用,茵陳還能增進(jìn)膽汁的分泌,增添膽汁中膽酸和膽紅素的排泄量;赤芍有解熱、抗菌、解痙、鎮(zhèn)痛作用,并能克制體液和細(xì)胞免疫反映,臨床驗(yàn)證標(biāo)明,涼血活血重用赤芍醫(yī)治急性膽汁淤積型肝炎、慢活型重度黃疸肝炎有顯著的頓挫黃疸和利膽作用。
(實(shí)習(xí)編輯:王玲杰)