(1)判斷慢性乙型肝炎急性發(fā)作的依據(jù)：①既往體檢曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過乙型肝炎病毒表面抗原為陽性;②有明確的肝病家族史，其母親或父親為乙型肝炎患者;③查體可能發(fā)現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣等陽性體征;④B超等檢查，提示慢性肝損害;⑤肝功能檢查提示轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素急劇升高，肝功能系列中以谷草轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白升高更明顯;⑥肝穿刺組織學(xué)檢查提示慢性肝損害;⑦乙型肝炎病毒核心抗體的免疫球蛋白G(抗-HBcIgG)滴度明顯升高(急性乙型肝炎患者大多乙型肝炎病毒核心抗體的免疫球蛋白M滴度升高，兩者可依此而區(qū)分)。
(2)慢性乙型肝炎急性發(fā)作的原因：①疊加其他類型的肝炎病毒，如甲型、戊型、丙型和丁型肝炎病毒;②不良的生活方式，如酗酒、徹夜勞累、縱欲狂歡等;③乙型肝炎病毒變異。
(3)慢性乙型肝炎急性發(fā)作的預(yù)后：①大部分患者經(jīng)過正確的治療和適當(dāng)?shù)男菹?，可以達(dá)到臨床治愈，甚至徹底治愈;②極少部分患者會發(fā)展為重癥肝炎，也稱暴發(fā)性肝壞死，病情危重，肝細(xì)胞廣泛壞死，出現(xiàn)昏迷、腹水、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，此型肝炎必須爭分奪秒救治;③還有少數(shù)患者經(jīng)歷一次肝功能波動，病情巨變后，乙型肝炎病毒得到徹底清除，達(dá)到痊愈;④多數(shù)患者經(jīng)過治療，病情恢復(fù)平穩(wěn)，再次回到病毒攜帶狀態(tài)。慢性乙型肝炎急性發(fā)作與真正的急性乙型肝炎完全不同。急性乙型肝炎一般是來得快，去得也快，發(fā)病時病情較重，但是病情一旦痊愈，病毒指標(biāo)也隨之轉(zhuǎn)陰，不留下禍根;而慢性乙型肝炎急性發(fā)作的患者就很難達(dá)到病毒徹底清除的境地，往往是暫時的穩(wěn)定，病毒這個禍根依然保留。
(實習(xí)編輯：王玲杰)
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