專家解疑：乙肝經(jīng)治復(fù)發(fā)怎么辦？

　　解釋新名詞：經(jīng)治復(fù)發(fā)

　　對(duì)于慢乙肝病人，聽到“經(jīng)治復(fù)發(fā)”真是抓狂。什么是經(jīng)治復(fù)發(fā)?第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院感染病專科醫(yī)院王宇明教授說，只要經(jīng)過核苷(酸)類似物治療，停藥后，目前根據(jù)HBV DNA水平、肝功能、乙肝五項(xiàng)等指標(biāo)，仍然被診斷為慢性乙肝 的患者都稱為經(jīng)治復(fù)發(fā)。

　　“慢乙肝經(jīng)治復(fù)發(fā)患者與慢乙肝初治患者的情況完全不同，經(jīng)治復(fù)發(fā)患者都是經(jīng)過抗病毒治療的，而且有很多患者曾經(jīng)用過不止一種的口服抗病毒藥物，經(jīng)治復(fù)發(fā)患者病毒復(fù)雜度高，再治療時(shí)耐藥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。”高志良教授強(qiáng)調(diào)，“所以，對(duì)于目前正在口服抗病毒藥物治療的患者，年齡大于40歲，停藥后容易復(fù)發(fā);e抗原陰性的患者停藥后，即使達(dá)到停藥指征，也要謹(jǐn)慎停藥，最好在S抗原消失后再停藥;達(dá)到停藥指征的患者，一定要堅(jiān)持鞏固治療至少1年半以減少復(fù)發(fā)。”

　　復(fù)發(fā)的原因：病毒無法徹底清除

　　目前所有的抗病毒藥物都不能殺死乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的復(fù)制。王宇明教授表示，乙肝病人只要體內(nèi)還殘存著乙肝病毒的復(fù)制模板cccDNA，它相當(dāng)于乙肝病毒的生產(chǎn)“老巢”，一旦停藥“火力攻擊”減少后，它就有可能重新瘋狂地生產(chǎn)乙肝病毒，導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)。

　　高志良教授表示，“停藥后復(fù)發(fā)”與病人不規(guī)范服藥、停藥有關(guān)。有的病人吃抗病毒藥，吃一天停一天，說可以省點(diǎn)錢;有的病人一天吃拉米夫定 ，一天吃恩替卡韋 ，說可以預(yù)防耐藥;有的病人由于耐藥，干脆自行停藥;有的人一見病毒數(shù)不可測(cè)、肝功能恢復(fù)正常，就馬上停藥了……病人在治療中隨意停藥、換藥 或者減量服藥，這種不規(guī)范治療都增加了停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。2009年一項(xiàng)針對(duì)慢性乙肝患者的萬人調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經(jīng)有過自行停藥的行為。因此，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑、進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療是減少乙肝復(fù)發(fā)的有效途徑之一。

　久久健康網(wǎng)專家提醒：雖然抗病毒治療存在停藥復(fù)發(fā)問題，但其依然是乙肝治療的關(guān)鍵。建議患者達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后，鞏固治療時(shí)間越久越能減少肝硬化、肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，患者復(fù)發(fā)幾率也越低。

　　(實(shí)習(xí)編輯：張杰)