肝硬化在我國屬于多發(fā)病，是一種或幾種病因反復(fù)、長期損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生，破壞正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成，形成再生結(jié)節(jié)，經(jīng)過幾年甚至幾十年的發(fā)展，肝臟逐漸發(fā)生變形，質(zhì)地變硬，形成肝硬化。在導(dǎo)致肝硬化的病因中，大多數(shù)為慢性肝炎，少數(shù)是酗酒和慢性血吸蟲病所致，個別病例與遺傳、代謝性疾病有關(guān)。
肝癌的發(fā)生除了上述病因以外，食物中的黃曲霉素污染也是重要病因，飲水污染也是可能原因。 那么，肝硬化是否可以防治呢?答案是肯定的。早期肝硬化經(jīng)過積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進展，但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。
首先，針對病因采取相應(yīng)治療措施，才能有效預(yù)防肝硬化發(fā)展。
慢性乙肝和丙肝是肝硬化發(fā)生的主要病因，因而必須積極治療慢性乙肝和丙肝。但由于目前無治療特效藥物，且并非所有的乙肝和丙肝都會導(dǎo)致肝硬化、肝癌，只有約2%的慢性乙肝感染會發(fā)生肝硬化，肝硬化病人中只有3%~10%會發(fā)生肝癌，而丙肝發(fā)展至肝硬化一般需要20年。因而，在決定病因治療(即抗病毒治療)之前，必須預(yù)測病因治療的有效性。
目前證實有效的抗病毒治療藥物有：a干擾素及核苷(酸)類似物，包括拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋酯(賀維力、代丁、名正、久樂、阿甘定等)、恩替卡韋(博路定)、替比夫定(素比伏)，這些藥物各有特點，病人使用需個體化。此外，已經(jīng)明確干擾素治療可以降低肝炎導(dǎo)致的肝癌發(fā)生率，核苷類藥物長期治療也可降低肝癌發(fā)生率。
需要強調(diào)，核苷(酸)類藥物治療必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，切不可自行服藥和自行停藥，否則可能造成嚴(yán)重后果
目前抗病毒治療對乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)無效，且這類人群肝硬化及肝癌發(fā)生率極低，因而不建議抗病毒治療，但必須定期監(jiān)測肝功能狀態(tài)，一般要求每3~6個月檢查肝功能，以便及時發(fā)現(xiàn)肝炎活動;切不可偏信廣告，盲目治療，既勞民，又傷財!
{page}長期大量飲酒也是肝硬化發(fā)生的主要原因，尤其是慢性肝炎病人，因而防治肝硬化必須做到堅決、徹底戒酒。
其次，定期體檢預(yù)防肝硬化發(fā)生
由于大多數(shù)肝炎沒有明顯的臨床癥狀，必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)肝炎活動;反復(fù)肝炎活動、久治不愈的的病人還必須定期超聲波檢查或其他肝硬化指標(biāo)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝硬化跡象，需進一步檢查，必要時肝活檢明確。
第三，藥物治療阻斷肝硬化
我國中醫(yī)中藥在抗肝纖維化、肝硬化方面有豐富的經(jīng)驗，這些中藥對抗纖維化治療起到一定作用，但切不可以中藥治療替代抗病毒治療，否則可能貽誤病情治療。堅持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮彼此優(yōu)勢，不失為防治肝硬化之良策。
(實習(xí)編輯：張杰)
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