小兒用成人藥
拉米夫定在指南中可用于兒童,其他核苷類抗病毒藥物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物都不適合兒童使用。
用藥時(shí)斷時(shí)續(xù)療程不足
想起來(lái)就吃藥,想不起來(lái)就斷藥;工作一忙,就忘吃藥了;一出差,又忘吃藥了,這些問(wèn)題時(shí)有發(fā)生,這種時(shí)斷時(shí)續(xù)的吃藥,不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度,達(dá)不到控制疾病發(fā)展的目的。
乙肝的抗病毒治療需要時(shí)間較長(zhǎng),一個(gè)療程至少需要半年至一年時(shí)間,有的患者使用素比伏后,療效非常好,短期內(nèi)就達(dá)到病毒幾乎檢測(cè)不到,于是自行停藥。由于療程不足,過(guò)段時(shí)間病毒量又升高了??垢卫w維化的療程同樣需要漫長(zhǎng)時(shí)間,例如使用復(fù)方丹參制劑、復(fù)方蟲(chóng)草制劑等等,都需要一年以上時(shí)間,短期使用,起不起軟化肝臟,降解肝臟纖維組織的目的。
不該用藥時(shí)卻用了
有的乙肝攜帶者一聽(tīng)說(shuō)替比夫定(素比伏)抗病毒效果好,就自行使用,而此時(shí)并不是抗病毒的最佳時(shí)機(jī),選擇在此時(shí)用藥,不僅浪費(fèi)錢(qián)財(cái),還會(huì)打破機(jī)體免疫沉默狀態(tài),使得肝功能出現(xiàn)異常,有時(shí)這種異常反反復(fù)復(fù),纏綿難愈。因?yàn)橐腋位颊咧械?0%左右,都是乙肝病毒攜帶者,此時(shí)對(duì)于各種治療無(wú)應(yīng)答,各種治療用藥都起不到理想的效果。對(duì)于乙肝攜帶者來(lái)說(shuō),定期監(jiān)測(cè)自身狀況很重要。及時(shí)了解自身狀況,等到達(dá)到最佳抗病毒時(shí)機(jī)時(shí),在??漆t(yī)生指導(dǎo)下,選擇適合自己的抗病毒藥物,例如是適合用阿德福韋,還是替比夫定(素比伏),還是干擾素,這樣將會(huì)事半功倍。
{page}隨意換藥用藥過(guò)多
乙肝的治療方案一經(jīng)確立,應(yīng)該堅(jiān)持下去,定期隨訪,監(jiān)測(cè)病情發(fā)展,不能半途擅自停藥或加藥、換藥,隨意換藥容易使治療復(fù)雜化,出了問(wèn)題難以找到原因和處理辦法。
治療用藥需要少而精,并非藥吃得越多,病情就恢復(fù)得越早,不少乙肝患者用藥過(guò)多、過(guò)雜,例如同時(shí)口服和注射多種降酶藥,一旦停藥,病情容易出現(xiàn)“反彈”;有的患者在住院期間使用的藥物多達(dá)20余種,加上口服的中藥復(fù)方,藥味更多,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機(jī)會(huì)大大增加。
亂用偏方
不少患者輕信“偏方治大病”的說(shuō)法,找一些所謂的中醫(yī)“大師”,開(kāi)出的處方,沒(méi)有經(jīng)過(guò)審核,其中往往含有不少肝毒性藥物,用上一段時(shí)間后,藥物性肝損害隨即發(fā)生,使病情加重。為了慎重起見(jiàn),偏方不應(yīng)隨便使用。乙肝治療沒(méi)有“祖?zhèn)髅胤?rdquo;,抗病毒治療才是王道??共《局委煏r(shí),要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的藥物,無(wú)論是選擇干擾素,還是素比伏,都應(yīng)該遵從醫(yī)囑。
該用藥時(shí)用錯(cuò)了
不少乙肝患者肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,本應(yīng)是抗病毒治療的時(shí)機(jī),應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用起抗肝纖維化藥物,使得肝功能異常加重。肝硬化腹水,應(yīng)該加強(qiáng)利尿,補(bǔ)充白蛋白,但是卻用上干擾素等抗病毒藥物,致使肝能功進(jìn)一步惡化。
藥物劑量過(guò)大或過(guò)小
干擾素治療乙肝的合適劑量是隔日300~600萬(wàn)單位,出于對(duì)干擾素不良反應(yīng)的擔(dān)憂,不少患者使用的劑量偏小,而隔日300萬(wàn)單位以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會(huì)貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。
用藥當(dāng)停不停
治療乙肝的方案一經(jīng)確立,應(yīng)該認(rèn)真堅(jiān)持,不能突然停藥,療程完成后,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥,不能在療程過(guò)程中擅自停藥,否則病情會(huì)有復(fù)發(fā)和“反彈”,這方面的典型事例就是拉米夫定,不少患者在使用拉米夫定過(guò)程中,不到療程時(shí)間,或是不到停藥標(biāo)準(zhǔn),就擅自停藥,致使病情反復(fù),有的病情突然加劇。
久久健康網(wǎng)專家提醒:一旦藥物達(dá)到預(yù)期療效后,應(yīng)該逐漸減量,直到徹底終止,避免產(chǎn)生藥物的依賴性和蓄積中毒現(xiàn)象。例如降酶藥物聯(lián)苯雙酯等,本身并無(wú)抗病毒和保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用,只起單純降低轉(zhuǎn)氨酶的作用,只有輔助性治療作用,待肝功能復(fù)常后,應(yīng)該逐漸減量,及時(shí)停藥,長(zhǎng)期使用,容易產(chǎn)生耐藥和掩蓋病情。
(實(shí)習(xí)編輯:張杰)