脂肪肝—長期被忽視的嚴(yán)重肝病

　　其實(shí)，脂肪肝就像乙肝一樣是一種嚴(yán)重的慢性肝臟疾病。如果得不到及時正確的治療，部分患者會按照下列途徑發(fā)展：脂肪肝-脂肪肝炎-(肝硬化、肝癌、肝功能衰竭)-死亡，類似于乙肝發(fā)展的三部曲(乙肝-肝硬化-肝癌)。

　　脂肪肝的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于乙肝，目前我國乙肝病毒攜帶率已經(jīng)降低到了10%以下。但是，脂肪肝的發(fā)病率卻大于20%，對于長期大量飲酒、肥胖的人群脂肪肝的發(fā)病率甚至在50%以上。這樣的數(shù)字不能不令人觸目驚心。

　　脂肪肝包括兩種類型，一種是酒精性脂肪肝，另一種是非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是長期大量飲酒導(dǎo)致的脂肪肝。男性每天攝入酒精60mg，女性每天攝入酒精20mg，就可以導(dǎo)致酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是非酒精因素導(dǎo)致的肝臟脂肪變性，常見的原因包括藥物性、肥胖、2型糖尿病、胰島素抵抗綜合征、遺傳代謝性等待。酒精性因素和非酒精性因素往往同時存在，并可以使脂肪肝病情加重。

　　脂肪肝包括單純性脂肪肝和脂肪性肝炎兩種病理類型。單純性脂肪肝僅僅有肝臟細(xì)胞的脂肪變性，影像檢查有脂肪肝的改變，但肝臟組織無炎癥改變，肝功能化驗(yàn)正常。此類脂肪肝病情較輕，針對病因處理可以獲得較好的效果。但是，如果處理不及時，病情可以加重，逐漸發(fā)展到脂肪性肝炎。脂肪性肝炎不僅僅肝細(xì)胞脂肪變性，而且肝臟已經(jīng)發(fā)生明顯炎癥病變，甚至肝纖維化，影像檢查有脂肪肝的改變，肝功能化驗(yàn)明顯異常。此類脂肪肝病情較重，除了需要針對病因處理外，一定要進(jìn)行護(hù)肝等對癥治療。如治療不及時，病情可以進(jìn)展到肝硬化、肝癌等。

　　酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者可以沒有任何臨床癥狀，常見的癥狀為乏力和精神差。仔細(xì)檢查可以發(fā)現(xiàn)75%患者有肝臟腫大。當(dāng)肝臟纖維化發(fā)展到嚴(yán)重程度后，可以出現(xiàn)肝臟門脈高壓，肝硬化的臨床表現(xiàn)，包括脾大、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、腹水、下肢浮腫、消化道出血、肝性腦病等。嚴(yán)重的脂肪肝炎可以出現(xiàn)黃疸、出血、發(fā)熱等，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭。嚴(yán)重的酒精性肝炎可以突然發(fā)病，表現(xiàn)為黃疸、尿黃、惡心、嘔吐、肝臟腫大、肝臟壓痛等。

　　脂肪肝的診斷比較簡單，根據(jù)肝臟B超、CT、MRI的表現(xiàn)，結(jié)合肝功能化驗(yàn)可以進(jìn)行臨床診斷。值得注意的是，診斷脂肪肝時一定要進(jìn)行全面的鑒別診斷，排除乙肝、丙肝、藥物性肝炎、代謝性肝病、自身免疫性肝炎等疾病。

　　對于單純的脂肪肝，治療的主要措施是改變過去不良的生活習(xí)慣和生活方式，可以不用藥。酒精性者戒酒后病情就可以緩解。非酒精性者需要改變飲食、增加運(yùn)動、減輕體重，病情就可以緩解。

　　對于已發(fā)展到了脂肪性肝炎者，除了改變過去不良的生活習(xí)慣和生活方式外，必需用藥治療，根據(jù)不同的情況選擇相應(yīng)的藥物，常用的藥物有：多烯磷脂酰膽堿、肝泰樂、護(hù)肝片、甘利欣等。

　　對于已發(fā)展到肝硬化者，治療難度相當(dāng)?shù)拇?，發(fā)展到肝癌的風(fēng)險大大增加，預(yù)后遠(yuǎn)差于乙型肝炎肝硬化。

　　對于出現(xiàn)肝功能衰竭的患者，需要進(jìn)行肝移植治療。目前的現(xiàn)狀是一肝難求、天價治療費(fèi)。

　　久久健康網(wǎng)專家提醒：建立健康生活方式，關(guān)愛肝臟每一天——防患于未然。定期體檢，有問題，找?？漆t(yī)生處理——亡羊補(bǔ)牢。

　　(實(shí)習(xí)編輯：張杰)