“沉默殺手”找上門 減肥也會減出脂肪肝

　　減肥“餓”出脂肪肝

　　33歲的黃女士體重一度高達(dá)80公斤，為了苗條身材，一年多來，她通過節(jié)食、服藥等方法，終于減掉了15公斤。但近日，她卻常常會出現(xiàn)食欲不振、惡心、右腹疼痛等癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)竟患有中重度脂肪肝。黃女士十分驚訝，就在兩年前自己肥胖時(shí)曾做過體檢，并未發(fā)現(xiàn)脂肪肝，怎么人瘦下來了，肝臟反而 “發(fā)胖”了呢?

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師葉榮森指出，一般人們認(rèn)為，高脂肪、高糖分的食物攝取過多，造成營養(yǎng)過剩，脂肪在體內(nèi)過多堆積而發(fā)生超重和肥胖，容易引起脂肪肝。但這絕不是引起脂肪肝的唯一因素，減肥時(shí)過度饑餓也會“餓”出脂肪肝。長期饑餓或胃腸道消化吸收障礙，造成機(jī)體蛋白質(zhì)不足，形成載脂蛋白的原料匱乏，造成肝臟代謝障礙，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)大量蓄積，最終導(dǎo)致脂肪肝。

　　專家還指出，脂肪肝不僅僅是簡單的肝臟疾病，它與丙肝、糖尿病、動脈硬化、高血脂等疾病之間的關(guān)系都相當(dāng)密切。比如，Ⅱ型糖尿病患者中 28%-55%為脂肪肝;脂肪肝中的高血脂癥約占34%-56%。因此，脂肪肝不容小覷，不僅不能吃太多造成肥胖，更要提防減肥減出來的脂肪肝。

　　小診所拔牙拔出乙肝來

　　張先生上周單位體檢，結(jié)果一出來他就懵了：自己竟然得了乙肝?明明一年前還是平安無事，怎么突然就患病了呢。想來想去想不通，他就到醫(yī)院去咨詢了醫(yī)生。醫(yī)生詢問完?duì)顩r后發(fā)現(xiàn)，張先生前陣子因?yàn)檠劳慈ジ浇囊患倚≡\所拔牙，但是該診所操作相當(dāng)不正規(guī)，器具都沒有經(jīng)過嚴(yán)格的消毒就直接“塞”進(jìn)張先生嘴里。醫(yī)生分析，很有可能是拔牙拔出了乙肝。

　　上海市皮膚病性病醫(yī)院院長徐偉民指出，乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播、血液傳播等，像破損的皮膚、未愈合的傷口接觸到乙肝病毒就很容易傳染上乙肝?，F(xiàn)在很多人拔牙、補(bǔ)牙圖便宜喜歡去不正規(guī)的小診所或者看所謂的江湖郎中，但這些地方缺乏嚴(yán)格的管理，醫(yī)療器具沒有進(jìn)行徹底消毒，一旦器具上沾染到乙肝病毒，就極易傳染給前來的病人，因此需要特別小心。

　　專家提醒，除開牙科，像理發(fā)、刮臉、修腳、穿洞、紋身的器具都是可能“見血”的，在此之前一定要確保經(jīng)過嚴(yán)格消毒，防止病毒感染。

　　生吃海鮮染甲肝

　　夏季是消化道疾病的高發(fā)期，徐偉民指出，甲肝和戊肝主要通過有污染的食物和飲用水，經(jīng)消化道傳播。尤其是吃生毛蚶等貝殼類海產(chǎn)品或者喝生水，很容易因此感染上病毒。炎炎夏日許多人貪圖方便愛喝生水，且當(dāng)下流行生吃蔬菜，吃生魚、生海鮮，這樣的行為其實(shí)都是很危險(xiǎn)的。

　　專家提醒，日常生活中市民一定要忌喝生水、忌吃生食，尤其是貝殼類海鮮絕不能燙一燙就入口，一定要煮熟;吃涼拌菜要確保洗凈。平時(shí)要注意個人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，食具、茶具和生活用具也要經(jīng)常消毒。

　　急性乙肝無需抗病毒治療

　　26歲的銀行職員小齊最近常常感到厭油、腹脹、食欲不振，時(shí)有疲乏，還發(fā)現(xiàn)小便顏色深黃。趕緊去醫(yī)院做了一系列檢查，最終診斷為急性乙型病毒性肝炎。醫(yī)生予以她保肝、降酶、退黃治療，一段時(shí)間后病情有了明顯好轉(zhuǎn)。小齊心存疑惑：為什么得了急性乙肝卻不用抗病毒治療呢?

　　葉榮森表示，急性乙肝患者一般不主張進(jìn)行抗病毒治療的，而只需要注意休息，并輔以保肝對癥治療即可。但急性乙肝患者在治療過程中一定要注意動態(tài)觀察血清學(xué)變化，如果6個月左右HBV DNA定量仍然呈現(xiàn)陽性，就應(yīng)該考慮使用抗病毒藥物治療。

　　當(dāng)然，絕不能因?yàn)榧毙砸腋沃斡瘦^高就不引起重視。如果不注意休息和恰當(dāng)?shù)闹委煟踔烈琅f勞累工作，很有可能會加重病情。

　　慢性乙肝治療時(shí)機(jī)最重要

　　徐偉民指出，慢性乙型肝炎患者需要進(jìn)行抗病毒治療，但一定要掌握正確的治療時(shí)機(jī)。

　　慢性乙肝分為四個時(shí)期，如果患者處于最初的免疫耐受期，患者的免疫細(xì)胞缺乏對乙肝病毒的攻擊反應(yīng)能力，機(jī)體免疫細(xì)胞與乙肝病毒處于“和平共處”的狀態(tài)，患者的肝功能正常，轉(zhuǎn)氨酶檢測不高，只是DNA病毒核酸檢測呈陽性。這個時(shí)期進(jìn)行抗病毒治療，患者自身不會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，用藥也等于白用。因此對于這個階段的患者，最重要的是進(jìn)行檢測、跟蹤、隨訪，隨時(shí)掌握他的病情，一旦免疫耐受期被打破進(jìn)入到免疫清除期，果斷采取抗病毒治療才能立竿見影。

　　新生兒疫苗注射很關(guān)鍵

　　徐偉民稱，中國目前超過半數(shù)乙肝病毒攜帶者是通過母嬰垂直傳染或4歲以前親屬親密接觸傳染，而且嬰幼兒由急性乙肝轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋巍⒏斡不踔粮伟┑膸茁室脖惹嗌倌旰统赡耆舜蟆Ｒ虼?，對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗注射非常重要。

　　專家指出，單進(jìn)行疫苗注射，母嬰乙肝傳染保護(hù)率達(dá)到87.8%，如果加上高效免疫球蛋白，保護(hù)率可高達(dá)95%到97%，基本可以達(dá)到預(yù)防乙肝的效果。

　　定期檢查防止肝病潛伏

　　葉榮森指出，肝炎是一種很 “沉默”的疾病，相當(dāng)多人感染病毒后是隱性感染，不會有明顯的異樣，甚至病毒會在人體潛伏很長時(shí)間，但一旦爆發(fā)出來那就相當(dāng)危險(xiǎn)。因此，定期檢查絕對很有必要。即使是肝功能正常的人，一年也應(yīng)檢查一次。

　　健康的飲食對于肝炎患者病情的恢復(fù)和肝臟的保養(yǎng)有著很重要的作用，因此需要特別注意，尤其是霉變的食物，特別是霉變的花生、玉米等，一定不能吃，因?yàn)槊棺兪澄镏泻悬S曲霉毒素，感染這種病毒是肝癌發(fā)生的一個重要因素，肝炎患者必須小心。

　　與此同時(shí)，乙肝患者宜多吃新鮮蔬菜水果和豆類雜糧。一旦病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)的攝入，可以吃一些牛奶、雞蛋、魚類、瘦肉等，但盡可能不食或少食動物油脂，也要注意不能喝酒，忌海鮮發(fā)物，慎食油炸食品。

　　脂肪肝患者可多吃能降低血清膽固醇食物，如燕麥、玉米、海帶等。但有些脂肪肝患者因太胖而追求全素食，也是不對的。瘦肉、魚類、蛋清內(nèi)富有含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，可以適當(dāng)食用。同時(shí)，忌喝生水、吃生食，尤其是海鮮一定要煮熟再入口，防止甲肝、戊肝的傳染。