丙肝病毒攜帶者要及時(shí)治療的原因

　　丙肝病毒(HCV)攜帶者是指感染了丙肝病毒、沒有相應(yīng)的丙肝癥狀和體征、ALT正常的人群。

　　我國的丙肝病毒感染率高達(dá)3.2%，目前全國可能有3700～4000萬丙肝病毒感染者。如果將這些人全部視為丙肝患者，并采用干擾素對他們進(jìn)行抗病毒治療顯然是不現(xiàn)實(shí)的。專家指出，對ALT正常的丙肝病毒攜帶者應(yīng)首先為其做肝臟活體組織學(xué)和病理學(xué)檢查，一旦證實(shí)其存在肝臟慢性炎癥或肝纖維化，即可對其進(jìn)行抗病毒治療。文獻(xiàn)報(bào)道，丙肝痊愈后，個(gè)別病人其抗-HCV陽性時(shí)間可達(dá)9年之久。

　　因此最好是用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測病人血中HCVRNA，如陰性，即可繼續(xù)觀察其肝功能，如肝功能持續(xù)正常，則不必治療。如肝功能異常并伴HCVRNA陽性則可考病毒治療。

　　值得一提的是，丙肝的慢性化率很高，50%～80%的成年人感染后會(huì)變成慢性;而成人感染乙肝的話，只有小于5%的人會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。同時(shí)，現(xiàn)在還沒有疫苗能預(yù)防丙肝的感染。針對丙肝的這些特點(diǎn)，近年來醫(yī)學(xué)界提出了“丙肝沒有‘病毒攜帶者’”的說法。醫(yī)生們認(rèn)為，丙肝與乙肝不同，乙肝病毒攜帶者不需治療，只要定期隨訪和觀察，因?yàn)槿绻腋尾《静换钴S、不在體內(nèi)復(fù)制一般不會(huì)對肝臟構(gòu)成損害;但丙肝病毒則恰恰相反，一旦感染，它對肝臟的損害就會(huì)悄悄進(jìn)行。

　　丙肝和乙肝還有一個(gè)最大的不同：乙肝的治愈率很低，目前只有3%～10%的病人可以治愈，其余大部分只能控制。但丙肝的治愈率卻很高，目前治愈率可達(dá)70%以上。

　　丙肝病毒攜帶者在治療上應(yīng)該注意些什么呢?

　　大家都聽說過乙肝病毒攜帶者是沒有任何癥狀的一類患者，而丙肝病毒攜帶者與乙肝病毒攜帶者很相似，也是感染了丙肝病毒、沒有任何癥狀和體征、轉(zhuǎn)氨酶正常的一類人群。有些丙肝病毒攜帶者不需要進(jìn)行治療，但是需要治療的丙肝病毒攜帶者在抗病毒治療時(shí)有一些注意事項(xiàng)需要大家了解。

　　肝病專家指出，我國的丙肝病毒感染率高達(dá)3.2%，目前全國可能有3700～4000萬丙肝病毒感染者。如果將這些人全部視為丙肝患者，并采用干擾素對他們進(jìn)行抗病毒治療顯然是不現(xiàn)實(shí)的。專家指出，對ALT正常的丙肝病毒攜帶者應(yīng)首先為其做肝臟活體組織學(xué)和病理學(xué)檢查，一旦證實(shí)其存在肝臟慢性炎癥或肝纖維化，即可對其進(jìn)行抗病毒治療，而對肝臟只有輕微炎癥或無明顯纖維化者可不進(jìn)行抗病毒治療。雖然進(jìn)行肝臟活體組織學(xué)檢查是一種很安全的檢查方法，但它畢竟對丙肝患者有一定的損傷性，所以大多數(shù)丙肝患者是難以接受的。

　　但這并不是說，不做肝臟穿刺檢查的丙肝病毒攜帶者就不能進(jìn)行抗病毒治療了，只是在對其進(jìn)行抗病毒治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①單純的丙肝病毒抗體 (抗-HCV)呈陽性，而丙肝病毒核酸呈陰性的丙肝病毒攜帶者，若其ALT正常，則不需要進(jìn)行抗病毒治療，因?yàn)榇藭r(shí)其體內(nèi)的丙肝病毒可能沒有進(jìn)行復(fù)制。② 接受抗病毒治療的丙肝病毒攜帶者，其丙肝病毒核酸必須呈陽性(若經(jīng)一次檢查其結(jié)果是丙肝病毒核酸呈陽性即可確定，但若經(jīng)一次檢查其結(jié)果是丙肝病毒核酸呈陰性則并不能完全排除該患者有丙肝病毒感染，所以還要進(jìn)行復(fù)查)。③丙肝病毒攜帶者可做腹部B超檢查，若發(fā)現(xiàn)有肝損傷，則可進(jìn)行抗病毒治療。④丙肝病毒攜帶者可做血清肝纖維化指標(biāo)檢查，在檢查中如透明質(zhì)酸(HA)、血清Ⅲ型前膠原肽(PCⅢ)、層黏素(LN)、Ⅲ型膠原(PⅢP)等指標(biāo)增高則可進(jìn)行抗病毒治療。

　　所以，丙肝攜帶者也需要積極治療，不要忽略了它的危害性，早發(fā)現(xiàn)早治療的原則永遠(yuǎn)不會(huì)過時(shí)。