1.肝源性糖尿病的發(fā)生原理 肝源性糖尿病的發(fā)生可能與肝酶(葡萄糖激酶、糖原合成酶、己糖激酶、磷酸果糖激酶等)活性下降,胰島素拮抗激素濃度增高,胰島素降糖作用葡萄糖及攝取高糖飲食作為保肝措施,皮質(zhì)激素及利尿劑的使用,慢性肝病時的低血鉀等有關(guān)。
2.老年人肝源性糖尿病的臨床特點(diǎn) 老年人肝源性糖尿病常由于慢性肝硬化的臨床表現(xiàn)比較突出而掩蓋了糖尿病的臨床癥狀,或者把消瘦、乏力、口干、營養(yǎng)狀況低下等癥狀歸因于肝病。有部分患者有明顯的口干、多飲、多尿癥狀。
由于肝功能減退,多食的表現(xiàn)則很少見;肝源性糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒及非酮癥高滲性昏迷者少見;視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變的發(fā)牛率極低;合并糖尿病腎病較少見;而高血壓、動脈粥樣硬化發(fā)病率與非糖尿病老年肝硬化患者相同,比原發(fā)性糖尿病患者低。
3.治療原則
老年人肝原型性糖尿病的治療重點(diǎn)是積極治療肝病。飲食控制可適當(dāng)憤怒感寬,以避免營養(yǎng)攝入不足。老年人肝硬化患者雖然經(jīng)過各種治療,但病程常遷延不愈。
總之老年肝硬化預(yù)后較差、病死率高。對老年肝硬化患者應(yīng)進(jìn)行全面細(xì)致的檢查,作到早期診斷,早期治療,進(jìn)行臟器功能監(jiān)測,預(yù)防功能衰竭,加強(qiáng)支持療法,合理用藥,以利延長病人的生命。