重視HCV檢測 認清丙肝危害

　　目前，臨床對乙型肝炎的防治已引起重視，但對丙型肝炎的健康危害、預防與治療等問題缺乏足夠認識。中國當前的丙肝疾病威脅究竟如何?丙型肝炎對健康的影響有哪些?如何有效防止HCV傳播?我們就這些問題采訪了肝病專家成軍和王貴強兩位教授。

　　我國HCV感染流行強度不容低估

　　全世界大約有1.7億人感染HCV，中國早期局部的流行病學調(diào)查表明，普通人群抗-HCV陽性率為3.2%。雖然國內(nèi)缺乏大范圍、具有普遍意義的流行病學調(diào)查資料，但從HCV傳播的途徑和規(guī)律來推算，中國HCV感染人數(shù)不是一個小數(shù)目。

　　90年代初期才有HCV的篩選方法，通過對獻血員HCV篩查使輸血傳播HCV逐漸減少。但也應看到，其他傳播途徑如靜脈吸毒、性亂、母嬰垂直傳播等在我國也是存在的。因此，我國HCV感染流行的強度不容低估。

　　我國的慢性丙肝治療狀況不容樂觀

　　慢性丙肝的治療方案和療效判定標準較慢性乙肝更為肯定、清楚、明確。干擾素抗HCV在慢性丙肝治療中占有重要地位，特別是干擾素與利巴韋林的聯(lián)合應用大幅度提高了抗病毒的療效，堪稱是抗HCV治療的一個里程碑。臨床研究證實，聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林是目前抗HCV治療的首選方案。但是，我國的慢性丙肝患者究竟有多大比例可以得到這種最為合適的治療?對此，我們不能盲目樂觀。分析原因，主要是臨床對HCV檢測和治療不夠重視。

　　需加深對HCV感染引發(fā)疾病的認識

　　HCV感染不僅可引起急性和慢性丙型肝炎，而且與肝硬化、肝細胞癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關。這一點與慢性乙型肝炎相似。但是，HCV感染與HBV感染有明顯的區(qū)別，除了上述臨床表現(xiàn)外還有許多特殊之處。例如HCV感染與脂肪性肝炎、肝源性糖尿病、B細胞淋巴瘤、扁平苔蘚、冷球蛋白血癥有關，特別是HCV相關的脂肪性肝炎、肝源性糖尿病尤其應引起重視。

　　目前，許多臨床醫(yī)師遇見患者血清ALT水平升高，只注意檢查HBsAg，很少會考慮到檢查HCV病毒標志。對與HCV感染有關的疾病還遠沒有得到臨床上的廣泛重視，這是一個誤區(qū)。

　　HCV傳播是可以控制的

　　HCV主要通過輸血和使用血制品傳播。任何造成皮膚黏膜損傷、組織損害的醫(yī)療處置和檢查，均是HCV感染的可能途徑，如活體檢查、各種內(nèi)窺鏡診斷和治療以及手術等。在有關環(huán)節(jié)上如能重視對HCV的檢測，可以有效降低HCV感染率，從而降低丙型肝炎的發(fā)病率。

　　加強HCV檢測尤為重要

　　丙型肝炎疫苗的研制尚未成功，所以對廣大民眾來說，預防和開展預防教育極為重要，對醫(yī)護人員來說必須防止HCV的醫(yī)源性傳播。目前，一些大醫(yī)院已經(jīng)重視在輸血前、術前和某些有創(chuàng)檢查前進行抗HCV篩查，以避免在病人之間以及病人與醫(yī)護人員之間的傳播。但絕大多數(shù)醫(yī)院還沒有做到，這對于預防HCV傳播、降低醫(yī)源性感染是十分不利的。EIA檢測抗-HCV是診斷丙肝的首要檢測方法，PCR法測定HCV　RNA也非常有效。但要注意，患者在急性感染后有大約8周的“窗口期”，這段時間內(nèi)無法檢測到抗體。應該強調(diào)，只有重視HCV檢測，才能做到有針對性地預防。從長遠利益上講，也能節(jié)省醫(yī)療資源、減少醫(yī)療支出。

　　中國出臺“丙肝防治指南”有重要意義

　　許多國家都已經(jīng)出臺了丙型肝炎治療“共識”或“指南”。我國也即將出臺“中國丙型肝炎防治指南”，這對規(guī)范我國丙肝診斷、治療和預防將起到積極作用。我們相信，隨著“指南”的出臺，會使當前這種對丙肝疾病認識不足和治療不規(guī)范的局面得到改善，使更多的丙肝患者得到及時、有效的治療。