研究對(duì)象包括123例未接受介入治療的CHC患者,他們?cè)?-212個(gè)月(平均44個(gè)月)內(nèi)行2次肝臟活檢。肝組織按照組織學(xué)活性指數(shù)(0-18分)分級(jí),利用0(無(wú)纖維化)至6(肝硬化)分的評(píng)分系統(tǒng)將纖維化分期。
在123例患者中,48例(39%)纖維化評(píng)分增高,46例(37%)無(wú)變化,29例(24%)有所改善。纖維化加劇的患者中,75%升高1 分,25%升高2分以上,9%發(fā)展為肝硬化。全部進(jìn)展率為每年0.12纖維化單位;即如果進(jìn)展為線性,則50年后發(fā)生肝硬化?;颊叩睦w維化進(jìn)展率各不相同,老年、血清丙氨酸及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平高、首次肝臟活檢示廣泛門周壞死的患者進(jìn)展率較高。
Ghany博士等總結(jié)認(rèn)為,CHC患者纖維化進(jìn)展的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)是血清轉(zhuǎn)氨酶升高程度、肝臟活檢時(shí)肝細(xì)胞壞死和炎癥程度。這些發(fā)現(xiàn)證實(shí),轉(zhuǎn)氨酶水平正常、肝臟組織學(xué)病變輕微的患者能夠安全地推遲治療。