我國(guó)現(xiàn)有慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人,其中慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例。
由于新生兒免疫功能不健全,一旦感染乙肝病毒,90%左右會(huì)引發(fā)慢性乙型肝炎病毒感染。因此,新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗。然而,在我國(guó)一些偏遠(yuǎn)地區(qū),還存在醫(yī)務(wù)人員或家長(zhǎng)對(duì)24小時(shí)內(nèi)接種疫苗概念含混不清,導(dǎo)致疫苗注射不及時(shí)的情況。莊輝院士提醒道:“有的人認(rèn)為要等到孩子出生24小時(shí)后才打疫苗,這是不正確的。應(yīng)該一出生就打,越快越好。”
我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái),人群乙肝病毒攜帶率明顯下降,特別是5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率已提前實(shí)現(xiàn)中國(guó)乙肝防治規(guī)劃的控制目標(biāo)。
對(duì)于仍存在少數(shù)新生兒感染乙肝病毒的情況,莊輝院士建議,新生兒的乙肝疫苗劑量最好從5微克加大到10微克;確保新生兒0、1、6個(gè)月全程接種,即在孩子剛出生時(shí)、1個(gè)月大、6個(gè)月大時(shí)分別接種乙肝疫苗,打滿(mǎn)3針。
由于乙肝病毒可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播給嬰兒,還可能通過(guò)哺乳、喂養(yǎng)等方式傳播給嬰兒,對(duì)于母親乙肝表面抗原呈陽(yáng)性的孩子,應(yīng)在出生時(shí)即采用乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗聯(lián)合免疫,然后1個(gè)月和6個(gè)月后再分別接種一針乙肝疫苗。
乙肝疫苗的接種需視具體情況并遵醫(yī)囑進(jìn)行:接種疫苗后一般反應(yīng)輕微,少部分人可能出現(xiàn)低熱、接種部位紅腫、壓痛等癥狀,一般均在1~2天內(nèi)消失,乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保證。從免疫效果看,大量研究表明,受種者的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率在90%以上,接種疫苗后三年,保護(hù)率在80%以上;而且,只要疫苗合用方法適宜,疫苗HbsAg含量足夠并穩(wěn)定,疫苗免疫阻斷母嬰傳播的效果也十分理想。
接種疫苗后,多長(zhǎng)時(shí)間需要再次接種?
乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降,一般接種疫苗,注射3針后1個(gè)月97%的人都可測(cè)到表面抗體;第2年仍保持在這一水平;第3年降到74%左右,抗體滴度也下降。
是否需要再次接種疫苗,主要是要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后,決定何時(shí)再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升者,應(yīng)在半年內(nèi)接種??贵w滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種,我國(guó)的多醫(yī)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。
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(編輯:曹文娟)