預(yù)防現(xiàn)肝的重中之重是切斷傳播

　　經(jīng)輸血和血液制品傳播 在對獻血員強制篩查抗-HCV以前，輸血和血液制品使用是HCV傳播的主要方式，現(xiàn)在仍有少數(shù)不發(fā)達地區(qū)存在不潔采血和不潔輸血問題。因為HCV感染存在窗口期，大量輸血和血液透析增加了HCV感染機會，可能與此有關(guān)。

　　經(jīng)皮暴露感染 這是目前最主要的經(jīng)血傳播方式，靜脈吸毒又是經(jīng)皮暴露感染的最主要方式;此外，有些地區(qū)仍在使用非一次性的玻璃注射器和針頭，構(gòu)成了HCV傳播的危險;針刺等職業(yè)性暴露也是經(jīng)皮暴露的一個重要因素，針刺傳播HBV、HCV和HIV的機會分別為30%、3%和0.3%;共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的衛(wèi)生用品也可能是HCV傳播的方式之一;一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)

　　性傳播 性傳播HCV可能僅次于靜脈吸毒方式，有多位性伴侶者以及男性同性戀者的HCV感染率高于長期單個性伴侶者，年感染率分別為0.4%～1.8%和0 %～0.6%，女性性伴被HCV感染的危險性是男性性伴的3倍。同時伴有性傳播疾病者，HCV傳播的危險性更高。

　　母嬰傳播 抗-HCV陽性母親在圍產(chǎn)期將HCV傳播給新生兒的危險為2%，若母親在分娩時HCV RNA陽性，則傳播的危險性增高至4%～7%，合并HIV感染時，傳播的危險性增高至20%，高HCV病毒載量可能促進傳播的發(fā)生，但分娩方式不影響 HCV的傳播。

　　對HCV傳播的預(yù)防是一個全社會應(yīng)該關(guān)心的問題，主要的預(yù)防措施包括：

　　加強對獻血員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有獻血員和器官供者必須經(jīng)過抗-HCV篩查陰性才可以獻血或捐獻器官;所有用來制造血液制品的血漿，血液必須保證無HCV污染。

　　在醫(yī)療機構(gòu)大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品在用后必須銷毀;對非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應(yīng)徹底清洗、嚴格消毒;對于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的注射器，同時對藥癮者積極治療，解除其對藥品的依賴。美國在控制HIV感染時，針對靜脈吸毒者采取美沙酮治療、用過的針頭和注射器以舊換新、醫(yī)生處方和藥店出售注射器等措施使HIV傳播得到較好的控制，控制HCV的傳播也可借鑒該方法，使藥癮者能獲得清潔的注射器。

　　加強對公眾進行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人群;要教育靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸;對護理人員、養(yǎng)老院工作人員進行宣傳教育，提高防止HCV傳播的意識;對可能與HCV傳播相關(guān)的各行業(yè)工作人員，包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會工作者和心理醫(yī)生等進行宣傳教育，發(fā)動大家共同關(guān)注、處理與HCV傳播有關(guān)的社會問題、醫(yī)學(xué)問題。

　　降低性傳播的危險性。男性HCV感染者的性伴應(yīng)測定其HCV感染標志，多個性伴者則應(yīng)該采用安全套來預(yù)防HCV的傳播;長期單個性伴間采用安全套可以降低HCV傳播的危險。

　　講究個人衛(wèi)生，避免共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品。

　　盡可能降低母嬰傳播的危險性，分娩時減少胎露的監(jiān)測，縮短破膜后分娩時間有助于降低母嬰傳播的危險性。HCV陽性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后2～6 月間檢查兩次HCV RNA或/及15月時檢查抗-HCV。在出生后15個月內(nèi)檢測抗-HCV陽性都有可能是來自于母體。妊娠期不宜給予干擾素和利巴韋林治療。哺乳不傳播 HCV。

　　目前，意外針刺暴露后是否以免疫球蛋白被動預(yù)防或抗病毒藥物進行預(yù)防性治療還沒有肯定有效的結(jié)果。意外發(fā)生后立即測定針頭使用者和暴露者的抗 -HCV，如果針頭使用者抗-HCV陽性，應(yīng)該測定暴露者的HCV RNA，因為HCV RNA最早要在感染后2周才可以測到，所以，暴露者需要在暴露時以及暴露后2～8周間再次測定抗-HCV、HCV RNA和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。一旦HCV RNA陽性，立即咨詢專業(yè)醫(yī)生考慮予以抗病毒治療。

　　除以上經(jīng)血途徑以外，還有部分HCV感染的傳播途徑不明，提高衛(wèi)生健康水平、改善衛(wèi)生生活條件是阻斷這些未知傳播方式的最好方法。同時，我們還應(yīng)該積極研制開發(fā)有效的HCV預(yù)防性疫苗，從而最終解決預(yù)防問題。