注意!治療原發(fā)性肝癌應(yīng)因人而異

　　肝癌(livercancer)是我國常見惡性腫瘤之一，死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃癌、食道癌而居第三位;在部分地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位，僅次于胃癌。我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結(jié)合超聲顯像對高危人群的監(jiān)測，使肝癌在亞臨床階段即可和出診斷早期切除的遠(yuǎn)期效果尤為顯著。加之積極綜合治療，已使肝癌的五年生存率有了顯著提高。

　　化療治療肝癌

　　對肝癌較為有效的藥物以CDD[P為首選，常用的還有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。

　　一般認(rèn)為單個(gè)藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動(dòng)脈給藥和(或)栓塞，以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多，效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術(shù)指征，且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動(dòng)脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者可采用聯(lián)合或序貫化療，常用聯(lián)合方案為順氯氨鉑20mg+5Fu750mg～100mg靜脈滴注共5天，每月一次，3～4次為一療程。阿霉素40～60mg第一天，繼以5Fu500mg～750mg靜脈滴注連續(xù)5天，每月一次連續(xù)3～4次為一療程，上述方案效果評價(jià)不一。

　　治療肝癌有個(gè)體差異

　　肝癌的起病比較隱匿，早期一般沒有任何癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)，病情往往已屬于中晚期。肝癌的典型癥狀發(fā)生率國內(nèi)外報(bào)道基本相同，其首發(fā)癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、腹痛。右肩酸痛等。

　　也有部分患者表現(xiàn)為肝硬化的一些并發(fā)癥，如黑便、嘔血。黃疸等。少數(shù)患者因轉(zhuǎn)移灶引起的癥狀而人院，這些癥狀多不具有特殊性。

　　肝癌治療有個(gè)體差異

　　臨床研究人員對原發(fā)肝癌的個(gè)體差異、個(gè)體化治療指標(biāo)及個(gè)體化治療方法進(jìn)行了基礎(chǔ)和臨床研究，并取得了初步成果。為此，專家提醒：治療原發(fā)性肝癌應(yīng)因人而異。

　　臨床實(shí)踐表明，肝癌存在著明顯的個(gè)體差異。但在肝癌治療中臨床工作者常常對這些差異考慮較少，更缺乏相關(guān)方面的系統(tǒng)研究，以致影響治療效果。

　　1995年以來，廣研究人員對此進(jìn)行了系列研究，在國內(nèi)首先報(bào)告了肝癌DNA倍體和nm23-H1、P53癌基因蛋白表達(dá)的聯(lián)合研究，證實(shí)這三項(xiàng)指標(biāo)與肝癌的預(yù)后有密切關(guān)系;首先報(bào)告肝癌病人脾靜脈血的免疫狀態(tài)，為肝癌病人的免疫治療提供了有實(shí)用價(jià)值的數(shù)據(jù);

　　對廣西肝癌病人的肝動(dòng)脈變異情況，廣西青年人肝癌以及直徑小于3厘米的小肝癌的臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行了研究，使肝癌的治療方法更合理、更有效;報(bào)告了 TIL細(xì)胞的分離培養(yǎng)和抗癌活性研究，證明了TIL細(xì)胞對肝癌細(xì)胞有明顯的殺滅活性，有較好的臨床應(yīng)用效果;報(bào)告了抗癌藥敏感試驗(yàn)在肝癌個(gè)體化治療上的應(yīng)用，對抗癌藥物合理篩選具有指導(dǎo)價(jià)值。根據(jù)上述研究結(jié)果，確定了實(shí)用可靠的肝癌個(gè)體化治療指標(biāo)，建立了個(gè)體化治療的原則和方法，明顯提高了治療效果。

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　　(編輯:曹文娟)