肝癌并非不可治 切除術(shù)很有效

　　根治性切除是指腫瘤徹底切除、余肝無殘癌、門脈無癌栓，術(shù)后2個月AFP轉(zhuǎn)陰且不復(fù)陽，影像學(xué)檢查未見腫瘤殘存及再發(fā)。文獻(xiàn)報道其5年生存率多在50%左右。手術(shù)探查指征與禁忌證如下：

　　(一)探查指征

　　1、肝臟確有實質(zhì)性占位病變：B超、CT或MRI等影像學(xué)檢查提示肝內(nèi)存在實質(zhì)性占位，局限于肝的一葉且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有切除可能或尚可行姑息性外科治療者。

　　2、根治性切除術(shù)后較局限的復(fù)發(fā)性肝癌，估計有切除可能者。

　　3、經(jīng)綜合治療后，腫瘤明顯縮小，估計有切除可能者。

　　肝功能正?；蛱幱诖鷥斊?。血漿總蛋白在60g/L左右，血漿白蛋白大于30g/L，血清總蛋白與球蛋白之比為3-2：1，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常(有時可稍高，但不超過正常值1倍以上)，凝血酶原時間為正常值50%以上;無肝功能衰竭引起的黃疽、腹水、下肢浮腫。

　　對第一肝門較小的肝癌壓迫膽道引起的梗阻性黃疸，在個別情況下，仍可考慮手術(shù)探查，如腫瘤能被切除更好，如一時無法切除，可行姑息性手術(shù)，待腫瘤縮小，壓迫解除，黃疸消退，再考慮二期切除術(shù)。

　　無其他禁忌證，如嚴(yán)重心、肺、腎和血液系統(tǒng)疾病、未控制的糖尿病等。

　　(二)禁忌證

　　1.腫瘤過大，余肝較少。

　　2.腫瘤廣泛播散或散在多結(jié)節(jié)型。

　　3.門靜脈主干存在癌栓。

　　4.有廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

　　5.肝功能失代償，有明顯黃疽、腹水、惡病質(zhì)者。

　　6.嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙，無法耐受手術(shù)探查者。

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　　(編輯:曹文娟)