脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無(wú)癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。
脂肪囊泡破裂時(shí)，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時(shí)，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。
此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。
脂肪肝常無(wú)自覺(jué)癥狀，有些類似輕癥肝炎，黃疸少見(jiàn)，如有亦為輕度。通過(guò)B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。
脂肪肝的病人多無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺(jué)。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。
臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。
脂肪肝的六大病因：
病因1：長(zhǎng)期酗酒 酒精主要通過(guò)肝臟分解，而酒精傷肝，若長(zhǎng)期大量地喝酒，肝所受的傷害是巨大的。日常生活不要酗酒，更不要空腹喝酒，空腹喝酒更易吸收乙醛。酒精是肝臟的第一殺手，飲酒越多，脂肪肝越嚴(yán)重。
病因2：營(yíng)養(yǎng)不良 長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，缺少某些蛋白質(zhì)和維生素，可引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝。
病因3：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，可導(dǎo)致肥胖和脂肪肝。
病因4：藥物性肝損害 “是藥三分毒”，不能因其他疾病的治療大量用藥而傷害肝臟，日常生活中，吃藥時(shí)要謹(jǐn)慎。
病因5：糖尿病等慢性疾病 2型糖尿病患者脂肪肝發(fā)病率為40%～50%。
病因6：高脂血癥 高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切，與高甘油三酯血癥關(guān)系最密切。
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(編輯:曹文娟)
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