食欲不振且厭油或許你已患上脂肪肝

　　此為肝病患者常常伴有的癥狀，患者若出現(xiàn)食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應(yīng)懷疑患有脂肪肝的可能。脂肪肝的表現(xiàn)有哪些?

　　惡心嘔吐

　　惡心與嘔吐是臨床的常見癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺，但也可單獨出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等癥狀。嘔吐是指將胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過食道逆流入口腔的一種復(fù)雜的反射動作。肝膽胃系統(tǒng)疾病常伴有惡心、欲嘔或嘔吐的癥狀，如急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。

　　肝臟腫大

　　脂肪肝是常見的表現(xiàn)為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發(fā)炎，則可見肝區(qū)痛及壓痛，伴反跳痛，發(fā)熱，白細(xì)胞增多。

　　脂肪肝患者的肝腫大：約90%患者的肝臟可捫及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時，可有明顯肝大，但為無痛性。肝臟雖腫大，而其形態(tài)依然保持正常。若檢查肝臟時其質(zhì)地正常，或稍覺柔軟。并且表面平滑且無觸痛，便應(yīng)考慮到脂肪肝的可能性。但因為脂肪肝其質(zhì)地較柔軟，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸知。如有營養(yǎng)過多所致的肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結(jié)核病、各種嚴(yán)重貧血等疾患存在時，則可幫助判斷是否已患有脂肪肝。肝腫大還多見于各型病毒肝炎、肝臟腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結(jié)核等，故明確診斷時還應(yīng)結(jié)合癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查(B超、CT等)來確診。

　　蜘蛛痣

　　蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。

　　蜘蛛痣出現(xiàn)的部位多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直徑可以針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時用指尖或 (針)火柴棒壓迫痣的中心(即中央小動脈干部)，其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。

　　蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝臟對體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)。常見于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化時。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小魚際處常發(fā)紅，如壓后退色，稱為肝掌，發(fā)生機(jī)理與蜘蛛痣同。據(jù)報道，270例肝活檢確診為脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好轉(zhuǎn)后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝轉(zhuǎn)成肝硬變，蜘蛛痣增多。

　　內(nèi)分泌失調(diào)

　　肝臟為許多內(nèi)分泌激素代謝滅活場所，脂肪肝時，病人除出現(xiàn)蜘蛛痣外，還可以有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿，女性月過多、閉經(jīng)，病人體重減輕或增加等表現(xiàn)。

　　病人體重改變機(jī)理認(rèn)為是皮質(zhì)醇類在肝臟滅活減少，導(dǎo)致血中皮質(zhì)醇量增多，患者基礎(chǔ)代謝改變，而見體重的變化。肝功能減退，糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大代謝會出現(xiàn)障礙，亦會導(dǎo)致患者體重減輕或出現(xiàn)肥胖。

　　維生素缺乏癥 是什么原因?qū)е轮靖位颊卟粩嘣黾?

　　脂肪肝時由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，病人易出現(xiàn)多種維生素缺乏癥。臨床可見周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化過度等。

　　維生素缺乏常認(rèn)為是由于脂肪肝病人的維生素攝入量不足，但亦有人認(rèn)為肝臟受損嚴(yán)重時，肝組織中的維生素含量亦減少，因此脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏是導(dǎo)致出現(xiàn)維生素缺乏癥狀的兩個主要原因。

　　黃疸

　　黃疸是由于體內(nèi)膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，尤其是鞏膜、粘膜和皮膚染成黃色所致。

　　黃疸在臨床上按發(fā)生機(jī)理可分為溶血性、肝細(xì)胞性與阻塞性三型。脂肪肝時黃疸類型常為肝細(xì)胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等癥狀。有臨床資料顯示，脂肪肝病人僅少數(shù)會出現(xiàn)輕度黃疸。在肝內(nèi)脂肪被清除后黃疸即消退。

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　　(編輯:曹文娟)