每年定期體檢可免受“肝”擾

專家提醒：定期體檢及時掌握肝病情況，盡早對疾病進行干預(yù)

　　7月28日是“世界肝炎日”，其主題是“遠(yuǎn)離肝硬化，防止肝惡變”。“乙型肝炎可造成慢性肝病，如果不加以科學(xué)化的治療，發(fā)展成為肝硬化和肝癌 的幾率較高。”省立醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師莢衛(wèi)東提醒說，我國是乙肝病毒感染的高流行區(qū)，肝癌的發(fā)病率更是位居惡性腫瘤發(fā)病排行榜前列。因此乙肝患者要接受 正規(guī)治療，并養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣。

　　受訪專家：安徽省立醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、肝膽胰外科安徽省重點實驗室副主任、中科院合肥分院特聘研究員莢衛(wèi)東

　　我國乙肝感染率達(dá)7.18%

　　莢衛(wèi)東主任介紹，我國是肝病大國，乙肝感染率高達(dá)7.18%，乙型肝炎病毒慢性攜帶者達(dá)10%到15%。在人群中廣泛接種乙肝疫苗可以有效控制乙肝的傳播。對于已患乙肝的人群來說，積極進行抗病毒治療，可以有效降低病毒對肝臟的損害，保護肝細(xì)胞，抑制肝病進展。

　　“事實上，強調(diào)預(yù)防乙肝，主要是因為乙肝可能引起肝硬化、肝癌等其他更嚴(yán)重的疾病，而從乙肝進展到肝硬化、肝癌，則是一個并不遙遠(yuǎn)的過程。”莢 衛(wèi)東主任說，在中國乙型肝炎是引起肝癌的最常見病因，根據(jù)肝癌高發(fā)區(qū)流行病學(xué)的調(diào)查，在我國原發(fā)性肝癌患者中，有乙型肝炎感染背景者占90%以上。“可以 說，正是乙肝病毒的高感染率導(dǎo)致我國成為了肝癌的重災(zāi)區(qū)。”

　　需要了解肝病“三步曲”

　　莢衛(wèi)東主任說，乙肝病毒是目前已知的可導(dǎo)致肝癌的病毒之一，乙肝病毒反復(fù)對肝細(xì)胞進行破壞將增加肝細(xì)胞對致癌因素的敏感性，乙肝病毒DNA進入肝細(xì)胞DNA中也將促進細(xì)胞癌變。另外，乙肝病毒寄生于肝細(xì)胞內(nèi)，也將產(chǎn)生具有致癌作用的物質(zhì)。

　　肝硬化是肝細(xì)胞受到肝炎病毒、酒精等因素長期損害的結(jié)果，在這些病理因素的長期損害下，肝細(xì)胞反復(fù)損害、增生，甚至不典型增生，經(jīng)多病因、多階 段的損害，多基因突變的事件而發(fā)生癌變。“由慢性肝炎慢慢轉(zhuǎn)化為肝硬化，再由肝硬化逐漸轉(zhuǎn)化為肝癌，這被稱為肝癌‘三步曲’。”莢衛(wèi)東主任說。

　　研究數(shù)據(jù)表明，15%～20%的肝炎患者會在5年內(nèi)發(fā)展至肝硬化，肝硬化患者的肝癌年發(fā)病率約為3%～6%。肝癌起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀 不明顯，然而其進展迅速，確診時大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療困難，預(yù)后很差，因此肝癌的治療成為了近幾年醫(yī)學(xué)界關(guān)注的難點和熱點。

　　肝癌早期診斷綜合治療

　　“早期診斷對于肝癌的治療效果來說至關(guān)重要。”莢衛(wèi)東主任介紹，常規(guī)的篩查方法包括B超和甲胎蛋白（AFP）等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，將采用更精確的方法如CT/MRI、病理活檢等手段確診。

　　“隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進步，可被發(fā)現(xiàn)的肝癌病灶越來越小，最新型的肝細(xì)胞特異性造影劑普美顯，可檢測出1厘米以下的微小病灶，這大大提高了肝 癌患者的早期發(fā)現(xiàn)率。”莢衛(wèi)東主任說，目前肝癌的治療手段主要有手術(shù)、消融、介入、全身治療等。然而隨著醫(yī)學(xué)的進步，“綜合治療”的觀念得到了更多的認(rèn) 可，目前常用的綜合治療手段包括非根治手術(shù)后或介入治療聯(lián)合靶向藥物索拉非尼。通過綜合治療，一方面減輕了局部腫瘤負(fù)荷，一方面控制了全身疾病進展。

　　專家建議，預(yù)防乙肝最直接有效的方法是接種乙肝疫苗。其次要養(yǎng)成良好的生活方式，通過戒除煙酒等不良嗜好保持身體的良好狀態(tài)。再次，不論是乙肝 患者還是乙肝病毒攜帶者，每年定期進行一到兩次檢查十分必要。通過及時掌握自身肝病的狀況，可以盡早對疾病進行干預(yù)，以防造成更嚴(yán)重的后果。