乙肝抗病毒治療停藥有三誤區(qū)

　　乙肝患者在治療過(guò)程中，“抗病毒”觀念已經(jīng)深入人心，但專家認(rèn)為在抗病毒治療中還有一些誤區(qū)，包括抗病毒的療程以及停藥的時(shí)機(jī)等，需要引起關(guān)注。

　　誤區(qū)一：抗病毒需要終身服藥

　　大多數(shù)患者認(rèn)為乙肝和高血壓、糖尿病一樣，需要終身服藥。這種錯(cuò)誤的觀念一方面影響了患者的情緒和生活質(zhì)量，另一方面也讓不少患者把抗病毒治療視作“不歸路”。南京第二醫(yī)院杜建霞醫(yī)生指出，抗病毒治療不等于終身服藥。“根據(jù)最新的《2008年亞太肝病學(xué)會(huì)慢性乙型肝炎管理指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)，e抗原陽(yáng)性病人治療后如果實(shí)現(xiàn)了‘雙達(dá)標(biāo)’，即血液中的HBVDNA檢測(cè)不到，同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換(e抗原消失、e抗體產(chǎn)生)，此后每半年復(fù)查一次，連續(xù)兩次都達(dá)標(biāo)，就可以考慮停藥。”近年來(lái)的臨床數(shù)據(jù)表明，有一些抗病毒藥物如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促進(jìn)e抗原轉(zhuǎn)換方面均有優(yōu)勢(shì)，更有助于患者實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”。

　　誤區(qū)二：停藥越早越好

　　許多患者有決心和乙肝病毒打一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。但對(duì)于這場(chǎng)戰(zhàn)斗究竟要堅(jiān)持多久，缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)。杜建霞醫(yī)生說(shuō)，“抗病毒治療要有耐心，能夠停藥當(dāng)然好，但前提是必須完成足夠的療程，達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)。”《指南》要求，e抗原陽(yáng)性病人實(shí)現(xiàn)“雙達(dá)標(biāo)”后要堅(jiān)持治療至少1年，并定期復(fù)查。至于e抗原陰性的病人，按照我國(guó)的指南和國(guó)際上大多數(shù)指南的建議，基本療程應(yīng)堅(jiān)持兩年半。

　　誤區(qū)三：希望能夠按時(shí)停藥

　　臨床上有患者抱怨，為什么有的病友兩年就治“好”了，而自己卻沒(méi)能按時(shí)停藥。杜建霞醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，不同病人病情各異，治療效果也不一樣，停藥時(shí)間不能一刀切。臨床上可通過(guò)“路線圖”來(lái)及時(shí)調(diào)整治療方案，提高療效。“以替比夫定為例，患者服藥6個(gè)月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷貝以下，就需要加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)可以調(diào)整治療方案。”