病理分類的核心是肝臟結(jié)締組織彌漫性增生伴有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。肝臟受致病因素作用后,肝細(xì)胞變性、壞死,有炎性反應(yīng),肝細(xì)胞冉生,最后導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞和血管改建,肝臟變形、縮小、變硬而成肝硬化。肝纖維化是肝硬化病理過程中重要一環(huán).但如果肝臟僅有纖維組織增生。而大肝細(xì)胞結(jié)節(jié)存在,如先大性肝纖維化、心力衰竭所致肝脾泡第三區(qū)纖維化,不能稱為肝硬化。
反之.如儀有肝細(xì)胞結(jié)節(jié),而大纖維組織增生.如局忖性結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞增生,也不是肝硬化。據(jù)此病理可分類為:
(一)病理表現(xiàn)
1.早期肝硬化 肝大小止常.質(zhì)稍便 主要特點(diǎn)是纖維增生括躍.形成大小不一的纖維束,但再生結(jié)節(jié)不均勻。僅少數(shù)假小葉形成。
2.晚期肝硬化 肝體積縮?。砻娌黄剑|(zhì)硬。纖維隔充滿,有較大的多小葉性再生結(jié)節(jié)形成.肝細(xì)胞輻射狀排列的小葉個(gè)復(fù)可見。假小葉廣布肝實(shí)質(zhì)。
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1.小結(jié)節(jié)型肝硬化 其特點(diǎn)為結(jié)節(jié)大小比較一致,多數(shù)結(jié)節(jié)直徑為l~3mm。纖維隔的寬窄也比較一致,多在2mm以內(nèi)。
2.大結(jié)節(jié)型肝硬化 結(jié)節(jié)的大小不等,直徑一般超過3m。大的可達(dá)3cm.常由許多小葉構(gòu)成。纖維隔寬窄不等,一般較寬
3.混合型肝硬化 兼有大小結(jié)節(jié)的肝硬化.大小結(jié)節(jié)接近等量。
此外,有一種不完全分隔型肝硬化.其特點(diǎn)是纖維隔伸向小葉內(nèi).但并不將它完全分隔,肝實(shí)質(zhì)再生形成大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)不明顯,有些學(xué)者把此型肝硬化歸入混合型肝硬化。