甲肝存在“慢化性”

　　甲型肝炎絕大多數(shù)呈自限性，極少慢性化。但近年陸續(xù)有甲型肝炎慢性化的報(bào)道。如對(duì)南斯拉夫451例甲型肝炎患者前瞻性研究結(jié)果表明，73例（16.2%）呈遷延過(guò)程，其中59例（13.1%）病程持續(xù)3～6個(gè)月，14例（3.1%）持續(xù)至12個(gè)月，所有患者在1年后肝功能恢復(fù)正常。

　　對(duì)8例患者在臨床和生化指標(biāo)正常后4～24個(gè)月進(jìn)行肝活檢，4例主要在肛門和門脈周圍有輕度肝炎后殘留變化，2例組織學(xué)檢查基本正常，2例為非特異性反應(yīng)性肝炎。結(jié)果表明，甲型肝炎即使呈遷延經(jīng)過(guò)，但仍為良性過(guò)程，肝組織學(xué)并無(wú)明顯的病變。另一作者對(duì)25例急性甲型肝炎的血清學(xué)、臨床、生化及部分肝活極進(jìn)行了研究，結(jié)果19例為單純的急性甲型肝炎，順利恢復(fù)，3例呈遷延過(guò)程，3例呈慢性過(guò)程。

　　3例遷延型肝炎患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶）升高持續(xù)4～4.5個(gè)月，以后經(jīng)10～35個(gè)月的多次復(fù)查肝功能均正常。但兩例肝活檢，組織學(xué)可見(jiàn)門脈區(qū)不同程度的纖維化，部分門脈區(qū)之間有結(jié)締組織狹條相連結(jié)，不同程度的淋巴細(xì)胞慢性浸潤(rùn)，大部分超越界權(quán)，且部分達(dá)到小葉中央?yún)^(qū)，小葉內(nèi)可見(jiàn)個(gè)別細(xì)胞脂肪變性和肝細(xì)胞壞死。3例慢性甲型肝炎，其中1例轉(zhuǎn)氨酶升高長(zhǎng)達(dá)15個(gè)月才正常，此時(shí)肝組織學(xué)可見(jiàn)1例在門脈區(qū)有密集的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，且輕微超越界板，肝小葉內(nèi)可見(jiàn)中度肝細(xì)胞脂肪變性和很稀疏的枯否細(xì)胞活躍，肝組織結(jié)構(gòu)基本正常。

　　另2 例轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)8～1O個(gè)月，分別于病后11個(gè)月和10個(gè)月肝活檢，未見(jiàn)炎癥，但部分門脈區(qū)可見(jiàn)纖維組織增生，界板完整。綜上所述，少數(shù)甲型肝炎，不僅在臨床上呈遷延經(jīng)過(guò)，而且肝組織學(xué)亦有明顯的慢性化改變。因此，肝炎防治工作者，對(duì)甲型肝炎發(fā)展成慢性化的問(wèn)題應(yīng)引起足夠的重視。