脂肪肝常見的五大理解誤區(qū)

　　脂肪肝根據(jù)病因可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類，根據(jù)脂肪含量的多少又可分為輕、中、重度三種程度：輕度脂肪肝含脂量占肝重的5%~10%，中度占10%~25%，重度占25%~50%。據(jù)中國脂肪肝防治網(wǎng)第三屆學(xué)術(shù)交流會統(tǒng)計，北京地區(qū)脂肪肝的發(fā)病率約為13.7%，特別是機關(guān)工作人員、職業(yè)經(jīng)理人、高級知識分子、出租車司機等人群脂肪肝的平均發(fā)病率約為25%。其中部分患者對脂肪肝的認識尚存在一些誤區(qū)值得關(guān)注。

　　■誤區(qū)一：身體不胖就不會患脂肪肝

　　脂肪肝不是一種獨立的疾病，除了肥胖、高脂血癥和營養(yǎng)過剩外，還可由酗酒、Ⅱ型糖尿病、慢性肝炎、必需氨基酸缺乏癥、部分藥物不良反應(yīng)等病因引起。所以，不僅胖人可患脂肪肝，瘦人也可患脂肪肝。例如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性消耗性疾病患者長期營養(yǎng)攝入不足，影響蛋白質(zhì)的生成，機體動員體內(nèi)貯存的脂肪分解、游離、釋放，致使脂蛋白轉(zhuǎn)運沉積于肝內(nèi)，引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。又如長期大量飲酒后，乙醇可影響肝細胞中的酶系統(tǒng)、使游離脂肪酸增高、降低肝臟脂肪的分解和外運、導(dǎo)致肝臟微循環(huán)障礙，從而加速脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展。還有的患者長期服用硫氮卓酮、胺碘酮、他莫昔芬、激素等藥品也可導(dǎo)致肝細胞內(nèi)脂肪過度淤積。所以每年參加體檢，特別是40歲以上人群應(yīng)當(dāng)每年查一次肝功，做一次腹部B超檢查，以利于脂肪肝的診斷和臨床觀察。

　　■誤區(qū)二：沒有自覺癥狀就不用治療

　　少部分脂肪肝患者可出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀，但大多數(shù)脂肪肝患者不出現(xiàn)肝病的自覺癥狀，甚至發(fā)展成脂肪性肝炎或早期肝硬化還未出現(xiàn)明顯癥狀。但是認為脂肪肝是良性疾病，沒有不適癥狀就不用治療的認識十分危險。肝臟是人體的“化工廠”，許多物質(zhì)都要在肝臟內(nèi)進行合成、分解和轉(zhuǎn)運，脂肪堆積必定影響肝臟的功能。如果不積極防治，約有30%的脂肪肝患者可發(fā)展為脂肪性肝炎或肝纖維化，如果再不注意控制飲酒，2%~5%的患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?。少?shù)脂肪肝患者還可出現(xiàn)肝功能失代償、門脈高壓等表現(xiàn)，甚至因脂肪栓塞而突然死亡。

　　■誤區(qū)三：患脂肪肝后很難治愈

　　大多數(shù)輕度或中度單純性脂肪肝是疾病的早期階段，也是治療脂肪肝的最佳時期，如果能早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，是完全可以恢復(fù)正常的。酒精性脂肪肝盡早戒酒、藥物性脂肪肝及時更換藥品、營養(yǎng)不良性脂肪肝補充蛋白質(zhì)后都可好轉(zhuǎn)。脂肪肝即使發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，經(jīng)過積極治療后，肝臟病變?nèi)杂锌赡艿玫侥孓D(zhuǎn)。

　　■誤區(qū)四：患脂肪肝就必須吃素

　　近年來發(fā)現(xiàn)脂肪肝多與進食有關(guān)，如攝取過多的脂肪、膽固醇、甜食、長期飲酒等，因此患者應(yīng)當(dāng)?shù)椭?、低糖、低鹽飲食，忌食肥肉、肉皮、魚子、油炸食品、動物油和內(nèi)臟。但是患脂肪肝并非必須吃素，因為長期吃素可導(dǎo)致人體蛋白質(zhì)缺乏，反而可引起必需氨基酸缺乏性脂肪肝。脂肪肝患者可以適當(dāng)食用魚、蝦、雞肉、瘦肉、脫脂奶等，應(yīng)當(dāng)多吃豆制品、蔬菜和水果，這些食品中的維生素和礦物質(zhì)有利于肝細胞修復(fù)，纖維素可加速膽固醇的吸收和排泄。特別是大蒜、洋蔥、香菇、黑木耳、海帶、山楂、綠豆等食品的降脂作用更明顯。

　　■誤區(qū)五：治療脂肪肝主要靠降脂藥

　　盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但是降血脂藥物對促進肝內(nèi)脂肪代謝、加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運，僅能起到輔助作用；而且脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，服用不當(dāng)還可增加胃腸道和肝臟的負擔(dān)，產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特、吉菲貝特、煙酸等降血脂藥對肝功能可產(chǎn)生不同程度的不良影響，更不適于脂肪肝患者服用。因此，脂肪肝不伴有高脂血癥，就不主張服用降血脂藥物。伴有高脂血癥的脂肪肝患者確需服用降血脂藥也需適當(dāng)減量和監(jiān)測肝功能，必要時合用保肝藥物。