肝硬化的超聲診斷

　?。ㄒ唬└闻K的大小、位置

　　肝右葉上、下徑變短，肋問(wèn)厚度變佩右肋下斜徑不易測(cè)得。肝左葉代償肥大，致右側(cè)腋前線較正常位置抬高］個(gè)肋！il。

　　（二）肝包膜、邊角和形態(tài)

　　肝包膜增厚，失去光滑的纖維亮線?；芈曉鰪?qiáng)，厚薄不均，晚期肝臟縮小、肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結(jié)節(jié)狀，出現(xiàn)腹水時(shí)更清晰。肝邊緣角變鈍或不規(guī)則。肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。

　?。ㄈ└螌?shí)質(zhì)

　　早期可見(jiàn)肝臟腫大。常因肝內(nèi)脂肪變性及纖維性變，使肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲致密，回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗。大結(jié)節(jié)性肝硬化可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)為反射不均的彌漫性斑狀改變?；虺仕鳁l狀、結(jié)節(jié)樣光帶、光團(tuán)改變，透聲性差，于強(qiáng)回聲間可見(jiàn)小的低回聲區(qū)。

　?。ㄋ模└蝺?nèi)外血管

　　實(shí)時(shí)線陣超聲可顯示門(mén)靜脈主干（91.1％）、脾靜脈（84.4％）、腸系膜上靜脈（75.6％）的管徑和呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)態(tài)變化。

　　1.早期改變不顯著，后期可見(jiàn)肝內(nèi)血管粗細(xì)不均勻，扭曲、紊亂，甚至因?yàn)檠荛]塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現(xiàn)為主干變細(xì)，分支狹窄。

　　2.門(mén)靜脈肝內(nèi)l～2級(jí)分支管腔變細(xì)不明顯，門(mén)靜脈主干、右干及左支矢狀部管徑增粗，肝靜脈變細(xì)，直徑平均0.56cm（正常0.77cm）。

　　3.肝動(dòng)脈，由于肝內(nèi)靜脈扭曲變細(xì)，增加了肝動(dòng)脈的灌注阻力，致使其代償性肥大。肝動(dòng)脈門(mén)靜脈吻合支的開(kāi)放，使肝動(dòng)脈血流增加。擴(kuò)大的肝動(dòng)脈管壁具有搏動(dòng)性。  。）。，B）門(mén)靜脈高壓癥超聲表現(xiàn)有脾腫大，門(mén)脈高壓者有脾腫大，脾包膜增厚，脾靜脈內(nèi)徑M8mm，以脾門(mén)明顯，有可見(jiàn)增粗的脾動(dòng)脈。  腹水分布在肝的周?chē)?。在腹水無(wú)回聲區(qū)的對(duì)比下，肝包膜可以呈大小不等。少量腹水時(shí)，較早出現(xiàn)于肝腎間隙、盆腔及肝右前上間隙。