孕婦須警惕妊娠期病毒性肝炎

    妊娠期肝病為我國(guó)孕產(chǎn)婦主要死亡原因之一。同時(shí)妊娠期肝病易發(fā)生流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血。

　　病毒性肝炎合并妊娠，可使妊娠早期早孕反應(yīng)加重。懷孕中晚期易使孕婦患妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后出血率增高。易導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。

　　妊娠期病毒性肝炎還可將肝病傳播給孩子，妊娠期病毒性肝炎的母嬰傳播，因病毒類型不同而有所不同。

　　甲型肝炎的母嬰傳播

　　妊娠期甲型肝炎，一般認(rèn)為不存在母嬰傳播，孕婦患甲型肝炎后抗HAV-IgG為保護(hù)性抗體，發(fā)病后3-7周出現(xiàn)，于2-3月達(dá)到高峰，然后緩慢下降，持續(xù)數(shù)年或終身，抗HAV-IgG可通過胎盤對(duì)胎兒有保護(hù)作用。

　　急性乙型肝炎的母嬰傳播

　　主要取決于母親發(fā)生乙型肝炎的時(shí)間，有人曾對(duì)妊娠期間到產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性乙型肝炎的63名婦女進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)母親在妊娠早、中期患病，其嬰兒被感染率僅6.2%，而妊娠晚期至產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)嬰兒感染率70%。

　　乙肝表面抗原慢性攜帶者及慢性乙型肝炎的母嬰傳播

　　主要與母親HBeAg陽性和HBV-DNA陽性有關(guān)。一般說來，母親e抗原陽性、HBV-DNA陽性時(shí)嬰兒被感染的可能性較高，當(dāng)母親e抗體陽性、HBV-DNA陰性時(shí)，嬰兒被感染的可能性較低。通過接種乙肝疫苗的最終目的是消除乙肝感染。采用目前采用的免疫接種措施雖可阻斷大部分乙肝的母嬰傳播。但仍有免疫失敗發(fā)生乙肝感染。目前我國(guó)主要使用基因重組酵母乙肝疫苗，每次10微克，按0、1、6程序接種。對(duì)澳抗（HbsAg）陽性母親的新生兒，推薦主被動(dòng)聯(lián)合免疫。即出生6小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）1毫升，同時(shí)不同部位注射乙肝疫苗，保護(hù)率可達(dá)90%。拉米夫定具有快速抑制HBV復(fù)制作用。在高危母親圍產(chǎn)期使用拉米夫定降低HBV母嬰傳播的研究正在開展。

　　丙型肝炎的母嬰傳播

　　根據(jù)目前對(duì)丙型肝炎的研究資料，似乎丙型肝炎的母嬰傳播很有可能，因?yàn)楸透窝着c乙型肝炎有許多相似之處，如同為血液傳播，同樣可以轉(zhuǎn)為慢性，同樣有慢性帶毒者。但尚沒有確切結(jié)論，有待進(jìn)一步進(jìn)行研究。有人認(rèn)為丙肝病毒在血液中濃度很低，故母嬰的傳播性不大。目前無很好的阻斷辦法。
 

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