不幸中萬幸的結果讓王先生稍稍舒了口氣。但是隨之而來的是一絲新的不安：聽說有病友術后又復發(fā)了，這是怎么回事？復發(fā)能夠預防嗎？自己得的畢竟是癌癥，是不是和其他癌一樣需要術后放化療？或者還是吃些中藥好？
王先生的疑慮不無道理。醫(yī)生告訴他，目前根治性切除的確是治療肝癌最有效的方法之一，但是肝癌的特殊性表現在術后的高復發(fā)率上，大多數肝癌5年復發(fā)率高達80％。控制肝癌復發(fā)是現在困擾醫(yī)學界的一大難題，正在成為提高我國肝癌整體療效的“瓶頸”。
復發(fā)是怎么發(fā)生的？
肝細胞癌術后復發(fā)的具體機理很復雜，目前認為主要有兩個途徑：一是由于手術未能徹底切除腫瘤，這可能是由于腫瘤位置不佳或侵犯血管等造成，這些殘存的癌細胞就像散落在土壤里的種子，過一段時間就會重新發(fā)芽生長。
王先生問：“我的腫瘤體積很小，外科醫(yī)生說手術很徹底，是不是就沒事了呢？”
醫(yī)生告訴他：這個問題涉及肝癌復發(fā)的另一個途徑。我國大部分肝癌患者是由病毒性肝炎、肝硬化一步步演變而來，而這些背景疾病不去除，患者就仍然面臨再長出另一個腫瘤的危險。這兩種途徑往往同時存在相互重疊，所以小肝癌(直徑小于5厘米)術后5年復發(fā)率也可以達到60％。
怎樣預防復發(fā)？
“那有沒有辦法能防止復發(fā)呢？我聽說有種介入治療預防復發(fā)效果好，還有的病友接受了中藥治療，這些方法適不適合我呢？”王先生憂心忡忡地接著問。
目前，預防肝癌復發(fā)有很多方法，但都還處于研究階段，并沒有公認有效的好方法。介入治療是在國內應用比較廣泛的，但實際效果也不甚理想。對于大肝癌，術后化療和栓塞藥物介入治療(主要通過阻塞腫瘤血管起效)可能有意義，但對于小肝癌，由于根治性術后肝內基本沒有殘存腫瘤，用藥能否有效、長期效果如何都不確定。何況這些藥物還可能損傷肝臟，帶來負面影響。
根據王先生的病情，醫(yī)生為他推薦了采用中醫(yī)藥預防復發(fā)的方案。
中醫(yī)認為腫瘤的產生是全身疾病的局部表現，局部的腫塊雖然被切除干凈了，但患者整體的機能失調并未被糾正，也就是說產生腫瘤的土壤并未改善。一旦條件適合，腫瘤還會復發(fā)。而中醫(yī)藥方案以整體觀念為指導，在術后腫瘤負荷最小的階段，通過改善整體機能，提高臟腑功能，改變適合腫瘤生長的整體環(huán)境，配合解毒中藥消滅殘存的腫瘤細胞，雙管齊下，延緩或阻止肝癌的復發(fā)。方案中以貓人參、石見穿解毒抗癌，以生米仁、谷芽、神曲等固護脾胃，扶助正氣，佐以鱉甲等軟堅散結，以達到扶正解毒的作用。
針對每一位具體病人，需根據其中醫(yī)證候表現按照“原發(fā)性肝癌基本證候診斷標準”判定證型，在這個基本方的基礎上給予相應配伍。對王先生，醫(yī)生還建議他術后第一年內每三個月接受中藥制劑華蟾素注射液治療一次，這種中藥干蟾皮提取物有抗腫瘤抗病毒、促進免疫等作用。
自我監(jiān)測很重要
王先生所接受的這一治療方案，已于2006年由國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局組織立項，同時設立上海東方肝膽外科醫(yī)院、中山醫(yī)院等6個研究中心，并被列為“十一五”國家科技支撐計劃項目。
醫(yī)生為王先生制定了長達3年的長期干預及跟蹤隨訪計劃，并一再強調：小肝癌患者術后的自我監(jiān)測很重要。術后一年內，至少每兩個月應進行一次腹部B超檢查、血清甲胎蛋白(AFP)檢驗，一年后每3個月檢查一次，有身體不適則隨時檢查。由于“小肝癌”患者術后大多沒有不適癥狀，因此往往忽視復查，而定期檢查、早期發(fā)現恰恰是抓住治療機會的最好方法。
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