在正確評價自身病情得基礎(chǔ)上,要擦亮眼睛,正確及時的就醫(yī)! 現(xiàn)在關(guān)于乙肝徹底治愈的廣告可謂鋪天蓋地,無孔不入,電線桿的小廣告也好,媒體的不法廣告也罷,都說自己可以治愈乙肝,實際上,目前為止,世界上尚沒有徹底治愈乙肝的方法問世!明白了這一點也就不會特別容易上當(dāng)了,但有人打出中醫(yī)的旗號,祖?zhèn)髅胤街惖?,而且還說有多少多少人已經(jīng)治愈了,就讓很多人找不到方向了,我是學(xué)過中醫(yī)的,誰說中醫(yī)不行的話我肯定會反對,但是誰要是說中醫(yī)神奇的把乙肝治好了,那他肯定是在吹牛,在往中醫(yī)的臉上抹黑!
慢性乙肝不是沒有完全治愈的病例,前兩天新聞報道的103例脫離乙肝的確實是實事,但那是在大樣本的基礎(chǔ)上,我們做過統(tǒng)計,它的治愈率還是在1-5%,和以前報道的一樣!而且這是科學(xué)的報道,不足為怪!我也見過有三、四個病人用拉米夫定治療奧抗轉(zhuǎn)陰,都是堅持了2年以上的。
下面就乙肝需要及時治療的情況做一下分析:
有些人體檢時發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性,便驚慌失措,憂心不眠。這種病人到底是否需要治療?如何處理?
表面抗原陽性意味著乙肝病毒感染,但不一定標(biāo)志著有乙肝存在。在這種病人應(yīng)接受進(jìn)一步檢查,包括乙肝”兩對半“、病毒基因(DNA)、肝脾超聲、肝功能試驗先前。如果臨床上缺乏癥狀、肝脾不腫大,肝功能正常,則多數(shù)為無癥狀性攜帶狀態(tài)。對于這種病人,應(yīng)著眼于維持體內(nèi)免疫穩(wěn)定,不宜盲目通過 增強(qiáng)免疫功能來清除病毒,因為一方面藥物過多會增加肝臟負(fù)擔(dān),另一方面,機(jī)體免疫耐受一旦被打破,會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊感染的肝細(xì)胞,繼而誘發(fā)肝病變。干擾素對這種病人多數(shù)無效。必要時可應(yīng)用核苷類藥物,此類藥可直接抗病毒,與免疫系統(tǒng)關(guān)系不大。(不提倡應(yīng)用任何藥物)
對于轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,癥狀多且重,表面抗原、E抗原、核心抗體均陽性即所謂”大三陽“慢性乙肝患者,必需進(jìn)行抗病毒、保肝和抗纖維化治療。以使病毒復(fù)制迅速得到抑制,減少肝細(xì)胞損害,減輕肝纖維化,從而阻斷肝硬化的發(fā)生。即使病人不是”大三陽“但只要肝功能長期不正常,或已有肝硬化的早期表現(xiàn),仍需抗病毒治療。可應(yīng)用對病毒有直接抑制作用的藥物,也可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物,通過強(qiáng)化機(jī)體免疫功能而抑制病毒。干擾素是法定藥物,中藥中苦參、豬苓多糖、苦味葉下珠等均具有一定的療效,根據(jù)病毒感染量、肝功能狀態(tài)、免疫狀態(tài)而設(shè)計的免疫程序治療,花費不多,遠(yuǎn)期療效往往較好。
對于表面抗原陽性、E抗體、核心抗體陽性的所謂”小三陽“患者,應(yīng)區(qū)別情況具體對待。如果經(jīng)過一次肝炎發(fā)作或經(jīng)正規(guī)抗病毒治療,由”大三陽“轉(zhuǎn)為”小三陽“,常意味著疾病康復(fù);但如果血清中病毒基因仍高,肝功能異常,常說明病毒變異。在我國慢性肝炎病人中70%左右有這種變異現(xiàn)象。由于這種變異病毒逃避免疫監(jiān)視,常易發(fā)展為慢性重癥肝炎,與肝硬化、肝癌的關(guān)系更為密切。對于這種病人的治療類似于前述的”大三陽“慢性乙肝,但治療往往更困難,常需幾種藥物聯(lián)合治療;對于家族中有肝癌史、年齡35歲以上男性”小三陽“患者,有主張定期進(jìn)行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療,以預(yù)防肝癌發(fā)生。據(jù)新加坡一組報告,82例接受定期治療患者,3年內(nèi)無一例肝癌發(fā)生,而未接受此項治療的18例中3例發(fā)生肝癌。
對于已有肝硬化的患者,應(yīng)立足于抑制病毒、抗纖維化等治療。以減輕肝損害,阻止向失代償發(fā)展。核苷酸類長期應(yīng)用具有抑制作用;定期應(yīng)用小劑量干擾素,可預(yù)防肝癌。但如病情處于失代償期,則不宜應(yīng)用干擾素。
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