主持人:網(wǎng)友說(shuō)肝功比較正常,如何排除自己是肝炎呢,需要做病毒檢測(cè)嗎?
劉士敬:對(duì),如果肝功正常了,相對(duì)來(lái)說(shuō),可以劃到正常人行列了,是不是帶有肝炎病毒,還需要做檢測(cè),如果擔(dān)憂自己是不是乙肝,你可以做乙肝兩對(duì)半的檢查,擔(dān)心自己有沒(méi)有丙肝或者其他的肝炎都可以做相應(yīng)病毒學(xué)檢測(cè),可以準(zhǔn)確分辨你是乙肝還是丙肝還是其他的肝炎。
主持人:網(wǎng)友在確診慢性乙肝以后,如何確定自己病情的輕重程度呢,這個(gè)如何界定,有沒(méi)有一些指標(biāo)?
劉士敬:現(xiàn)在把肝炎,不管是乙肝還是丙肝,按照輕重緩急看,現(xiàn)在有四級(jí)劃分,第一個(gè)就是輕度的。輕度的概念就是一般沒(méi)有特別多的癥狀,感覺(jué)也還湊合,有的人可能輕度的,有點(diǎn)乏力,吃飯不香,主要是化驗(yàn)指標(biāo),如果沒(méi)有黃疸,轉(zhuǎn)氨酶也比較低一些,一般是120個(gè)單位以下,這種情況下就是輕度的。另外比它重一點(diǎn),可能有癥狀了,小便發(fā)黃了,走路沒(méi)有勁了,吃飯不香了,轉(zhuǎn)氨酶也上升了,上升到120到200之間,這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)輕度的黃疸,一般是34~85個(gè)微摩爾的黃疸,這個(gè)黃疸可以通過(guò)肉眼覺(jué)察到,翻眼皮看到確實(shí)有點(diǎn)黃了,這一般是中度的界限。重度就是癥狀很明顯了,眼睛也黃,尿也黃,特別不好受了,走不了道,上不了樓,沒(méi)勁,黃疸明顯上升了,顯性黃疸了,85微摩爾以上,還有一個(gè)最重的是重型,那你需要搶救了,凝血酶原活動(dòng)度一下子降到40%以下,黃疸也超過(guò)170個(gè)微摩爾,這種情況下需要積極搶救了,要不然出生命危險(xiǎn)了。所以把它的輕重緩急按照四級(jí)劃分,輕度、中度、重度和重型,通過(guò)一次化驗(yàn),進(jìn)行準(zhǔn)確定位。
網(wǎng)友:最能反映小三陽(yáng)病情變化的指標(biāo)是什么?
劉士敬:小三陽(yáng)有兩類,一類是沒(méi)事的,肝功是正常的,DNA是陰性的,這是乙肝理想境界。還有DNA是陽(yáng)性的,肝功波動(dòng),異型乙肝,不同于大三陽(yáng),這種乙肝廣受全社會(huì)重視,認(rèn)為這種病人存在有基因變異,這種病人的小三陽(yáng)要注意,它的發(fā)展嚴(yán)重性比大三陽(yáng)嚴(yán)重。怎么界定小三陽(yáng)指標(biāo)呢?第一還需要查乙肝病毒DNA的定量,同時(shí)把肝功系列查一下,讓醫(yī)生很好判斷一下這個(gè)乙肝到底是健康攜帶狀態(tài)呢,還是E抗原陰性的乙肝,只要通過(guò)化驗(yàn)以后,當(dāng)天可以界定出來(lái),你究竟屬于什么類型,屬于變異以后引起的,還是真正是一個(gè)攜帶者。
專家簡(jiǎn)介:劉士敬,解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。主要從事中西醫(yī)結(jié)合診治各類肝病,尤其對(duì)病毒性肝炎的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和顯著療效。
(責(zé)任編輯:HX)
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