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輔助檢查有助于肝肺綜合癥的防治

發(fā)布時(shí)間： 2009-05-11 18:43:25      來源：39健康網(wǎng)
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什么是自體免疫性肝炎
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肝病進(jìn)展期肝硬化，由于門體分流及血管活性物質(zhì)的增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動靜脈分流，肺通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致低氧血癥，肺泡-肺動脈氧分壓差增大，叫肝肺綜合癥

　　1、動脈血?dú)夥治?PaO2常低于10Kpa。直立和仰臥位PaO2測定以及呼吸室內(nèi)空氣和100%氧時(shí)PaO2有重要價(jià)值。肺泡-動脈血氧分壓差（AaDD2）常大于2.0Kpa，其梯度增大與肝病嚴(yán)重程度和系統(tǒng)內(nèi)血流動力有關(guān)，AaDD2較PaO2更靈敏，可作為HPS的主要診斷依據(jù)。

　　2、超聲心動土 超聲檢查陰性基本可除外HPS。用振動生理鹽水、20%甘露醇或吲哚氰綠所產(chǎn)生的60-90um微泡靜脈注射，正常情況下微泡不能通過肺泡的毛細(xì)血管（直徑8-15um）到達(dá)左心系統(tǒng)。

　　3、核素掃描　99m锝標(biāo)記的聚清蛋白掃描，其原理與超聲造影檢查相似。低氧血癥的肝硬化患者，掃描結(jié)果陽性提示有明顯的肺內(nèi)血管擴(kuò)張，結(jié)果陰性并不除外HPS。

　　4、肺血管造影 可以區(qū)別彌漫分布的蜘蛛樣血管擴(kuò)張，海綿狀靜脈擴(kuò)張以及不連續(xù)的動靜脈交通，對肝移植術(shù)的選擇及療效預(yù)測有重要價(jià)值。

　　5、其他 胸部X線、CT和病理改變等檢查。其中胸部X線表現(xiàn)為：A、以下肺野為主的彌漫性小栗粒狀陰影；B、肺動脈擴(kuò)張；C、肺紋理增強(qiáng)。
(責(zé)任編輯：HX)

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