(一)肝包膜、邊角和形態(tài)
肝包膜增厚,失去光滑的纖維亮線?;芈曉鰪?,厚薄不均,晚期肝臟縮小、肝表面凹凸不平,呈鋸齒狀,小結節(jié)狀,出現(xiàn)腹水時更清晰。肝邊緣角變鈍或不規(guī)則。肝橫切面失去楔形,矢狀面不呈三角形,似橢圓形。
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早期可見肝臟腫大。常因肝內脂肪變性及纖維性變,使肝實質內回聲致密,回聲彌漫性增強、增粗。大結節(jié)性肝硬化可見肝實質內為反射不均的彌漫性斑狀改變?;虺仕鳁l狀、結節(jié)樣光帶、光團改變,透聲性差,于強回聲間可見小的低回聲區(qū)。
(三)肝內外血管
實時線陣超聲可顯示門靜脈主干(91.1%)、脾靜脈(84.4%)、腸系膜上靜脈(75.6%)的管徑和呼吸運動時的動態(tài)變化。
1.早期改變不顯著,后期可見肝內血管粗細不均勻,扭曲、紊亂,甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯,表現(xiàn)為主
干變細,分支狹窄。
2.門靜脈肝內l~2級分支管腔變細不明顯,門靜脈主干、右干及左支矢狀部管徑增粗,肝靜脈變細,直徑平均0.56cm(正常0.77cm)。
3.肝動脈,由于肝內靜脈扭曲變細,增加了肝動脈的灌注阻力,致使其代償性肥大。肝動脈門靜脈吻合支的開放,使肝動脈血流增加。擴大的肝動脈管壁具有搏動性。門靜脈高壓癥超聲表現(xiàn)有脾腫大,門脈高壓者有脾腫大,脾包膜增厚,脾靜脈內徑m8mm,以脾門明顯,有可見增粗的脾動脈。腹水分布在肝的周圍。在腹水無回聲區(qū)的對比下,肝包膜可以呈大小不等。少量腹水時,較早出現(xiàn)于肝腎間隙、盆腔及肝右前上間隙。
(責任編輯:HX)
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