治療脂肪肝要從脾臟下手？

　　筆者自1997年7月至2000年5月，運用健脾疏肝法治療脂肪肝42例，取得了較好療效。 共觀察82例，隨機分為治療組與對照組，治療組42例，對照組40例。82例病人經(jīng)B超檢查均提示肝臟呈脂肪樣變，81例有不同程度高脂血癥，23例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　脂肪肝的診斷目前尚缺乏特異性的生化指標，理論上肝活檢是最直接、準確的診斷方法，但臨床上病人難以接受。有學(xué)者認為近來單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的確診已很少依賴肝活檢，中度以上脂肪肝的超聲診斷敏感性可達90%，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性可達100%，B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法。因此，我們以B超檢查見肝內(nèi)光點分布密集或伴其后方回聲衰減為主要診斷依據(jù)，同時觀察患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶及血清甘油三酯等值。

　　治療方法：

　?。?）治療組方藥組成：黨參12克，白術(shù)9克，茯苓9克，薏苡仁15克，澤瀉9克，柴胡6克，黃連6克，丹參9克，白芨30克，決明子30克。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者加垂盆草30克，血脂升高明顯者加山楂15克，肝區(qū)脹痛者加延胡索9克。每天1劑，分早晚兩次口服。

　　（2）對照組口服多烯康膠囊1.8克、維生素C 0.3克，每天3次；吉非羅齊膠囊0.6克，每天兩次。兩組均以60天為一療程，連續(xù)治療兩個療程。治療期間進食低脂飲食、禁酒，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者要適當(dāng)休息。

　　療效標準：

　　（1）臨床治愈：B超示肝形態(tài)恢復(fù)正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，血脂下降或正常。

　　（2）顯效：B超檢查顯示肝臟光點密集明顯好轉(zhuǎn)，其后方回聲衰減明顯減輕，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，血脂下降。

　　（3）有效：B超檢查顯示肝臟脂肪樣變輕度改善，血脂下降。

　　（4）無效：未達到有效標準。

　　治療結(jié)果：治療組42例中，臨床治愈10例，顯效22例，有效6例，無效4例?？傆行蕿?0.5%。對照組40例中，臨床治愈4例，顯效14例，有效8例，無效14例。總有效率為65.0%。

　　經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組間有非常顯著性差異。 脂肪肝一般認為是良性病變，預(yù)后良好。但目前認為脂肪肝可直接發(fā)展也可通過炎癥發(fā)展為肝纖維化，大約有25%的脂肪性肝炎最終發(fā)展為肝纖維化。

　　治療上多數(shù)降脂藥物具有促進血液中的脂質(zhì)進入肝臟代謝排泄的作用，用藥不當(dāng)極易導(dǎo)致肝臟損害和肝臟脂肪沉積加劇。因此藥物選擇應(yīng)更加謹慎，相對來說，中醫(yī)藥在用藥安全方面具有一定優(yōu)勢。
(責(zé)任編輯：HX)

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