脂肪肝患者到底該用什么藥？

　　脂肪肝是當(dāng)今社會(huì)人群中的一種多發(fā)病和常見(jiàn)生活方式病，一般人群中脂肪肝的發(fā)病率在10％左右，肥胖人群中存50％以上，50％的糖尿病患者合并患有脂肪肝。脂肪肝一般分為3期，一期是單純性脂肪肝，二期是脂肪性肝炎，三期是脂肪性肝硬化。不少人認(rèn)為，高血脂癥和脂肪肝是一回事。其實(shí)，高血脂癥和脂肪肝完全是兩個(gè)概念、兩種疾病。高血脂可以導(dǎo)致或促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生，而部分脂肪肝患者的血脂并不高。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者在用了許多降血脂藥物后，脂肪肝非但沒(méi)有減輕，反而愈治愈重。這是因?yàn)榻笛幬锊⒉荒軠p少肝臟內(nèi)脂肪的沉積的緣故。那么，伴有高血脂的脂肪肝患者是否可以進(jìn)行降血脂治療呢？研究證實(shí)，伴有高血脂的脂肪肝不能貿(mào)然應(yīng)用降血脂藥。一方面，大多數(shù)降血脂藥物都有肝毒性，可以導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積，引起黃疸或藥物性肝損傷，甚至導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭；另一方面，降血脂藥物具有“驅(qū)脂”作用，能將血液中的脂類“驅(qū)趕”到肝臟，而肝臟內(nèi)本來(lái)就已有脂肪堆積，故對(duì)大量涌來(lái)的脂類難以進(jìn)行處理，脂肪便會(huì)堆積在肝臟內(nèi)，使脂肪肝更加嚴(yán)重。大多專家們認(rèn)為，治療脂肪肝原則上不用降血脂藥，如果血脂水平較高，可在綜合治療基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予降血脂藥，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能的變化，必要時(shí)停藥。治療脂肪肝的關(guān)鍵是去除病因，如酒精性脂肪肝患者必須戒酒，非酒精性脂肪肝患者則要改變生活方式，少食肥甘、增加運(yùn)動(dòng)量、控制體重。

　　脂肪肝可供選擇的治療藥物有：

　　①減少肝臟脂肪沉積的藥物：多烯磷脂先酰膽堿，商品名為易善復(fù)，主要成分為人體必須的磷脂，可維持細(xì)胞膜穩(wěn)定、促進(jìn)生物膜的恢復(fù)、降低炎癥反應(yīng)、促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇和甘油三酯的轉(zhuǎn)運(yùn)、降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、改善脂質(zhì)代謝，是臨床常用的治療脂肪肝的藥物；熊去氧膽酸，能減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質(zhì)排泄、保護(hù)肝細(xì)胞的功能。

　?、诳寡趸瘎?/strong>維生素E、A，能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，參與肝內(nèi)脂肪代謝，減輕肝臟炎癥反應(yīng)，有助于治療脂肪肝；還原型谷光甘肽，有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、保護(hù)肝細(xì)胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶增高的脂肪性肝炎更適用；水飛素（益肝靈）是目前公認(rèn)的抗脂肪肝不可缺少的藥物，可對(duì)抗自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化、刺激蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)損傷的肝細(xì)胞康復(fù)，明顯改善患者癥狀，使轉(zhuǎn)氨酶降低，還有一定的抗纖維化作用。